Wat te doen voor erectiestoornissen - Symptomen en informatie - de patiënt onderwijs centrum

Seksualiteit Admin November 8, 2016 0 74
FONT SIZE:
fontsize_dec
fontsize_inc

Beste lezer,

Viagra, Levitra, Cialis - zet de tv of flip hoewel een tijdschrift, en zal ongetwijfeld zien de advertenties die nieuwe kracht en genoegens verzameld van paren die een van deze medicatie gebruiken brengen. Grotendeels als gevolg van deze blitz publiciteit, is de kwestie van de erectiele dysfunctie (ED) barstte in het publieke bewustzijn, mensen van verschillende generaties aan te moedigen om meer openlijk te praten over ED en neem contact op met uw arts. Deze openheid heeft een aantal van de stigmatisering in verband met ED uitgehold, waardoor het makkelijker en meer aanvaardbaar voor zeer persoonlijke zaak te bespreken. Met behulp van de tips in dit verslag aan uw arts te praten kan u helpen bij dit gesprek te beginnen.

Als u de symptomen van erectiestoornissen te ervaren, kunt u uw arts is veel belangrijker dan je zou denken. Onderzoek wijst uit dat meer erecties, die zijn gebaseerd op vaste bloedvaten, dienen als een barometer voor de algemene vasculaire gezondheid. zoals hart-en vaatziekten of hoge bloeddruk - - Met andere woorden, kan ED een vroege waarschuwing voor een ernstiger probleem te zijn, want soms verschijnt voor andere symptomen. In feite is de vasculaire ziekte is de belangrijkste oorzaak van ED. Andere belangrijke oorzaken zijn diabetes en behandeling van prostaatkanker.

Het goede nieuws is dat veel mannen kan verlichten, of zelfs om te keren, en het maken van eenvoudige veranderingen in levensstijl die ook in staat om hun algemene gezondheid te vergroten en hun kans op het ontwikkelen van diabetes, hart- en vaatziekten en het metabool syndroom te verminderen . Betere seks en een betere gezondheid is echt een win-win propositie, en een die is bij de hand, in veel gevallen.

Als er geen veranderingen in de levensstijl, noch op grote schaal beschikbaar ED medicijnen effectief zijn echter verschillende andere opties in dit verslag Special Health beschreven kan het wetsvoorstel vullen. Er is ook een speciale sectie op het creëren van een beter seksleven, dat aanbevelingen geeft aan intimiteit problemen die koppels kunnen optreden als het gaat om ED te pakken.

Hoewel ED is een ernstig probleem dat de relaties, sap eigenwaarde kunnen benadrukken, en stelen een beetje 'vreugde van het leven, de kans op het vinden van een oplossing die werkt voor u groter zijn dan ooit. Ik hoop dat de informatie hieronder is nuttig voor zowel de erectiele functie en uw algehele gezondheid te verbeteren.

Met vriendelijke groet,

Michael P. O'Leary, M.D., mijl per uur
Medische Editor

In het voorjaar van 1998, is Viagra begonnen met vliegen uit de schappen van apotheken. Vijf jaar later, de mannen bezorgd DE konden hun artsen voor recepten voor Levitra of Cialis vragen ook. De fenomenale respons op deze farmaceutische oplossingen voor ED is wel een tweede seksuele revolutie, het eerste optreedt bij de komst van de pil. Beide soorten drugs gepromoot significante veranderingen in seksueel gedrag en de manier waarop mensen denken en te praten over seksualiteit.

Dit wil niet zeggen dat het praten over erectiestoornissen is niet altijd gemakkelijk. In feite, een studie van de mannen de leeftijd van 50 jaar en ouder die naar een uroloog ging voor de andere, niet-verwante problemen bleek dat 74% van degenen die later aan het hebben van ED toegelaten waren te beschaamd om het probleem te bespreken uw arts. Aangezien dit rapport legt echter ED is een gezondheidsprobleem zoals iedereen - hoewel een zeer persoonlijke - en een openhartige discussie met uw arts is vaak de eerste stap naar de oplossing ervan (zie "Tips voor het praten met uw arts ED ").


Wat is erectiele disfunctie?

Simpel gezegd, ED heeft moeite met het bereiken en behouden van een erectie voldoende voor geslachtsgemeenschap. Ten minste 25% van de tijd, is de penis niet stevig genoeg te krijgen, of wordt geopend verzacht te vroeg.

Vaak is het probleem ontstaat geleidelijk. Op een nacht kan het langer duren of vereisen meer stimulatie om een ​​erectie te krijgen. Een andere keer, kan een erectie niet worden gestopt zoals gebruikelijk, of je kan eindigen voor het orgasme. Wanneer dergelijke problemen regelmatig voorkomen, is het tijd om uw arts te praten.

Niet in slagen om een ​​erectie te hebben één nacht na verschillende dranken te hebben gehad - of zelfs voor een week of meer in een periode van intense emotionele stress - is niet AND. Evenmin is het onvermogen om een ​​erectie na een orgasme. Bijna elke man heeft af en toe moeite met het bereiken van een erectie, en het merendeel van de partners begrijpen.


Wat zijn de oorzaken ED?

Vaak de slagaders is de dader achter ED afgedekt (atherosclerose), die invloed niet alleen het hart, maar ook in andere delen van het lichaam. In feite, in 30% van de mannen die hun arts over ED zien, de conditie is de eerste suggestie dat hart- en vaatziekten.

Andere mogelijke oorzaken van erectiele dysfunctie medicijnen en chirurgie van de prostaat, en ziekten en ongevallen. Stress, relatieproblemen, of depressie kan ook leiden tot erectiestoornissen.

Ongeacht de oorzaak, kan dit probleem vaak effectief aangepakt. Voor sommige mannen, kan gewoon het verliezen van gewicht te helpen. Anderen kunnen medicijnen nodig. Als deze stappen zijn niet effectief voor u, een aantal andere opties, waaronder injecties en vacuüm apparaten, beschikbaar zijn. Gezien de verscheidenheid van opties, het vermogen om de juiste oplossing is meer dan ooit.

Figuur 1: totale uitstraling van ED

Aangepast van Kleinman KP, et al. "Een nieuw surrogaat variabele voor erectiestoornissen was in het Massachusetts Male Aging Study," Journal of Clinical Epidemiology (januari 2000), Vol. 53, blz. 71-78, met toestemming van Elsevier Science.


Hoe erectiele dysfunctie wijdverbreid?

De National Institutes of Health schat dat erectiestoornissen beïnvloedt zo veel als 30 miljoen Amerikaanse mannen. In het Massachusetts Male Aging Study, waarvan meer dan 1.700 mannen tussen de 40 en 70 jaar die in de buurt van Boston leven tussen, vonden de onderzoekers dat ongeveer 43% van de mannen had een zekere mate van erectiestoornissen (zie figuur 1) . Technisch gezien kan ED invloed op een man oud genoeg om een ​​erectie te hebben, maar komt vaker voor met de leeftijd. Ongeveer 1% van de mannen in hun jaren '40, 17% van de mannen 60 jaar, en 48% van de mannen van 75 of meer hebben een complete ED (wat betekent dat ze nooit in staat om een ​​erectie voldoende voor geslachtsgemeenschap te bereiken ), volgens de National Kidney en Urologic Diseases Information Clearinghouse (zie figuur 2).

Figuur 2: Vergrijzing en compleet ED

ED komt vaker voor met de leeftijd. Terwijl ongeveer 1% van de mannen 40 tot 49 jaar heeft volledige ED (wat betekent dat ze niet in staat om een ​​erectie die volstaat om geslachtsgemeenschap te bereiken), bijna 17% van die van hun 60 hebben dit conditie.

Bron: National Kidney en Urologic Diseases Information Clearinghouse en Saigal CS, et al. "Voorspellers en prevalentie van erectiestoornissen in een multiraciale bevolking," Archives of Internal Medicine (23 januari 2006), Vol. 166, nr 2, pp. 207-12.

Echter, deze cijfers niet dat erectiestoornissen is iets dat een man gewoon moet leven met als hij ouder wordt. Het is niet. Hoewel testosteron, een mannelijk geslachtshormoon die een rol spelen op het gebied van seksuele prestaties speelt, heeft de neiging te dalen met de leeftijd, het blijft binnen de normale waarden in de meeste mannen. En terwijl andere leeftijdsgerelateerde factoren het vermogen van een man een erectie te krijgen kunnen beïnvloeden - weefsels minder elastisch en zenuw communicatie vertraagt ​​- zelfs deze factoren niet veel gevallen van erectiele dysfunctie verklaren.

Vaak erectiele problemen zijn het gevolg van een ziekte die gepaard gaan met het ouder worden. erectiele moeilijkheden een mogelijke bijwerking van veel medicijnen - dan wel de behandeling van deze ziekte weerspiegelen. Maar veel van deze ziekten, zoals cardiovasculaire ziekte of diabetes, kan worden voorkomen door goede gezondheid gewoonten.

De opgehaalde gegevens van het Massachusetts Male Aging Study voor een artikel van 2007 in het Journal of Urology laten zien hoe belangrijk het leven keuzes zijn. Deelnemers aan de studie werden waargenomen op drie punten in de tijd: als ze ongeveer negen en 15 jaar later bij het onderzoek aan het eind van 1980, nog steeds. Onderzoekers hebben gevonden dat roken verdubbelde de kans op progressieve erectie problemen. Winsten en verliezen van de body mass index werden ook geassocieerd met, respectievelijk, de progressie en de kwijtschelding van DE, - waardoor men een andere reden om de bobbel vechten.

Gezond blijven bevordert vaak goed seksueel functioneren. Onderzoek zegt dat de meeste van de gezonde ouderen koppels kunnen - en doen - een actief seksleven. In enquêtes, 50% tot 80% van de meer dan 70 jaar gezonde koppels zeggen dat ze seks hebben op een regelmatige basis; de helft zeggen dat ze seks hebben een keer per week. En sommige mannen blijven erecties in hun jaren '80 en '90 hebben.

interessante resultaten van de Massachusetts studie suggereren ook dat er een natuurlijke eb en vloed van ED kan zijn - dat wil zeggen, voor sommige mensen, dit kan problemen met erectie veroorzaken laatste geruime tijd, en vervolgens gedeeltelijk of volledig verdwijnen zonder behandeling. Als dit waar is, en dat de mensen hebben behoefte aan een behandeling tegen de tijd verven, kan het worden opgelost door middel van verdere lange termijn studies in andere populaties.

In wezen, de bouw illustreert eenvoudige hydraulische. Het bloed vult de kamers in de penis, waardoor het te zwellen en worden stevig. Maar om dat stadium te bereiken vereist buitengewone orkestratie van het lichaam mechanismen. Bloedvaten, zenuwen, hormonen, en natuurlijk de psyche moeten samenwerken. Een haak in een van deze elementen kan de kwaliteit van een gebouw te verminderen of te voorkomen dat het gebeurt rond.

Vaak is de erectie begint in de hersenen van een mens. Een blik, een aanraking, geur, of misschien slechts een herinnering intense activiteit in de hypothalamus vonken, een gebied nabij de basis van de hersenen. De elektrische signalen reizen van de hersenen seksuele opwinding totdat het onderste deel van het ruggenmerg. De zenuwen in dit gebied geven de zenuwen in het bekken, waarbij de slagaders vertellen om bloed toe in de penis en een erectie te krijgen.

Direct stimuleren van de genitaliën kan een erectie te induceren, hoewel andere routes betrokken zijn. Hier wordt seksuele sensatie gedragen door de pudenduszenuw, die loopt van de penis naar de sacrale zenuwen in de onderrug. De sacrale zenuwen berichten die de bloedvaten in de penis veroorzaken aan het bloed toe te laten sturen dan. Tijdens seksuele activiteit, beide routes zijn betrokken bij de productie van een gebouw.

Zenuwen praten met elkaar door het vrijkomen van stikstofmonoxide en andere chemische boodschappers. Deze boodschappers verhoging van de productie van andere belangrijke chemicaliën zoals cyclisch guanosine monofosfaat, prostaglandinen en vasoactieve intestinale polypeptide. Deze chemicaliën initiëren een erectie door het ontspannen van de gladde spiercellen die de kleine slagaders die de corpora cavernosa, een paar flexibele cilinders die de lengte van de penis werking uitvoeren lijn (zie figuur 3).

Figuur 3: Anatomie van de penis

De penis bestaat uit drie cilindrische lichamen: sponsachtig lichaam (corpus spongiosum) - dat de urethra bevat en omvat eikel (hoofd) van de penis - en twee corpus cavernosum (zwellichamen), die zich uitstrekken vanuit het lichaam naar het einde penis om een ​​erectie. Het bloed in de corpora cavernosa door de centrale arteriën.

Als de bloedvaten te ontspannen, zijn de duizenden kleine grotten of ruimte in deze cilinders gevuld met bloed. Het bloed overstromingen de penis door twee centrale slagaders, die zich door de zwellichamen en vertakken in kleinere slagaders. De hoeveelheid bloed in de penis verhoogt zes keer erectie. Het bloed vult de corpora cavernosa kompressen en sluit de openingen naar de aderen die normaal bloed afvoer van de penis (zie figuur 4). In wezen wordt het bloed gevangen, het handhaven van de erectie.

Hoe komt testosteron een rol gaan spelen? Wetenschappers zijn niet helemaal zeker. Weggepompt voornamelijk door de testikels en in kleine hoeveelheden door de bijnieren, de niveaus van dit mannelijk geslachtshormoon afname met de leeftijd. Momenteel wordt aangenomen dat testosteron voedt de motor aan seksueel verlangen, waardoor veroorzaken erectiestoornissen. Volgens sommige schattingen suggereren 1-2 van 10 mannen met erectiestoornissen ook hormonale afwijkingen. Maar vrijwel geen testosteron mensen kunnen nog steeds in staat om een ​​erectie te hebben. En een grote studie van oudere mannen, gepubliceerd in het Journal of Urology in 2006, meldde geen verband tussen ED en niveaus van verschillende geslachtshormonen, met uitzondering van de hierboven normale niveaus van luteïniserend hormoon (zie "hormonale stoornissen"). Dus, ondanks al het gepraat van hormonen en mannelijkheid, de momenteel artsen niet precies weten welke rol geslachtshormonen spelen in de normale libido of de mogelijkheid om een ​​erectie te hebben.

Figuur 4: in orde

Wanneer een man seksueel geprikkeld, chemische signalen van de hersenen veroorzaken de slagaders in de penis toenemen, waardoor meer bloed in de zwellichamen bekend als de corpora cavernosa te voeren. De weefsels zwellen met bloed, waardoor een erectie. Tegelijkertijd, het bloed volgezogen weefsels comprimeren de aderen, waarbij bloed in de penis erectiestoornissen.

Uiteraard is de erectie niet permanent. Sommige signaal - meestal een orgasme, maar misschien een afleiding, verstoring, of zelfs koud - draagt ​​de bouw aan het eind. Dit proces, genaamd detumescence, treedt de chemische boodschappers die gestart en voortgezet erectie productiestop en andere chemicaliën, zoals het enzym fosfodiësterase 5 (PDE5), zij het resterende boodschappers vernietigen. Bloed sijpelt uit de passages in de corpora cavernosa. Zodra dit gebeurt, de aderen van de penis beginnen weer open en het bloed afvoeren uit. De draad wordt een beek, en de penis terug naar zijn slappe of slappe toestand.

Het is meestal moeilijk voor een man om een ​​andere erectie meteen. De lengte tussen erecties varieert, afhankelijk van de leeftijd van de mens, zijn gezondheid, en of het seksueel actief geregeld. Een jonge, seksueel actieve mannen in goede gezondheid in staat zijn om een ​​erectie na een paar minuten, terwijl een man van 50 jaar of ouder kan hebben om 24 uur wachten. Een reden zou kunnen zijn dat de zenuw functie vertraagt ​​met de leeftijd.

In feite kan de bouw werken op een principe van use-it-or-lose-it. Sommige onderzoeken suggereren dat wanneer de penis slap voor langere tijd - en dus zonder veel zuurstofrijk bloed - lage zuurstofgehalte leidt een aantal spiercellen hun flexibiliteit verliezen en geleidelijk veranderen in iets wat lijkt op littekenweefsel. Dit littekenweefsel schijnt te interfereren met de mogelijkheid om uit te breiden wanneer de penis met bloed gevuld.

In het verleden, de meeste gevallen van erectiestoornissen worden gedacht psychologische oorsprong, het resultaat van deze demonen prestatieangst of meer algemene stress. Hoewel deze factoren erectiestoornissen kunnen veroorzaken, artsen geloven nu dat 70% van de tijd kan het probleem worden herleid tot fysieke omstandigheden die bloedstroom beperken, belemmert de werking van de zenuwen, of beide. Deze aandoeningen omvatten diabetes, nierziekten, multiple sclerose, atherosclerose en vasculaire ziekten.

Maar het zou misleidend zijn om te overwegen deze voorwaarde als het is psychisch of fysiek. Vaak zijn de twee gaan hand in hand. In feite, meer dan 80% van de mannen die erectieproblemen als een reactie op een onderliggende lichamelijke ziekte gaan om psychische problemen dat verdere erecties hinderen ontwikkelen. Bijvoorbeeld kan een mens erectiestoornissen ontwikkelen als een bijwerking van een geneesmiddel, en worden zo ongerust over zijn seksuele prestaties die hij blijft problemen erecties zelfs nadat ze stoppen met het geneesmiddel. In dergelijke gevallen is een combinatie van de medische behandeling en begeleiding vaak effectiever. Counseling gaat vaak gepaard met de echtgenoot van de man of de reguliere seksuele partner.

Dit gedeelte geeft een overzicht van de belangrijkste oorzaken van erectiestoornissen. Deze kunnen alleen of in combinatie werken.


vaatziekten

Sinds erecties zijn afhankelijk van de bloedvaten die de penis te dienen, is het niet verwonderlijk dat vaatziekten is de belangrijkste oorzaak van erectiestoornissen. De meest voorkomende vorm van vasculaire ziekte is arteriosclerose, die optreedt wanneer fatty deposits ophopen op de aderwanden, vernauwing en verstopping (zie figuur 5). De meeste mensen denken als atherosclerose komt vooral voor in de slagaders van het hart. Maar echt, kan het voorkomen in de slagaders in het lichaam - ook in de penis. Hoge bloeddruk, hoog cholesterol, diabetes en roken allen leiden tot atherosclerose. Omdat atherosclerose verhoogt ook het risico van een hartaanval, kan ED een vroegtijdige waarschuwing teken van mogelijke cardiale en cardiovasculaire problemen.

Een ander probleem dat kan leiden tot vasculaire DE is een veneus lek, waarbij het bloed sijpelt uit de penis tijdens bouw plaats van opsluiten. In dit geval kan een mens in staat om een ​​erectie te hebben, maar kan niet steunen. Artsen zijn niet zeker wat de oorzaak van veneuze lekkage.

Een abdominale aorta aneurysma of aorta dilatatie, is een ander probleem in verband met vasculaire ED. Een aneurysma ontstaat bij een bloedvat, verzwakt door een ziekte zoals arteriosclerose of hypertensie, ballonnen buiten onder de druk van het bloed doorheen stroomt. De aorta, die het bloed van het hart naar het abdomen, is de hoofdslagader van het lichaam. De zenuwen en slagaders naar de penis liggen naast de aorta. Wanneer een aneurysma optreedt in de aorta, kan het expansievat comprimeren en beschadigen zenuwen en bloedvaten, waardoor erectiestoornissen.

Figuur 5: Binnen een vernauwde slagader

de beperkte doorbloeding is een primaire oorzaak van erectiestoornissen, en vaak de boosdoener is atherosclerose. Deze aandoening doet zich voor wanneer vetafzetting bouwen op de aderwanden, het verkleinen van de slagader.


neurologische problemen

Schade aan de zenuwen die gevoel of doorsturen van berichten brengen de penis slagaders kan ook problemen veroorzaken. Diabetes is de meest voorkomende oorzaak van dit soort schade aan de zenuwen. Degeneratieve aandoeningen van het zenuwstelsel (zoals multiple sclerose of de ziekte van Parkinson) en drugsmisbruik kunnen zenuwen betrokken bij erecties beschadigen.

Evenzo kan ED gevolg zijn van letsel aan het ruggenmerg of als een neveneffect van verschillende vormen van chirurgie. Aangezien de zenuwbanen naar de penis reizen nabij de prostaat, blaas en rectum, het verwijderen van een van deze organen te behandelen kanker kan een aantal van deze zenuwen gesneden, hetgeen problemen veroorzaakt. Bovendien kan het gebrek aan vitamine B12, hetgeen een oorzaak van anemie, het ruggenmerg beschadigd raken, waardoor neurologische problemen door het hele lichaam.


metabool syndroom

Het kwintet ongezond buikvet overmaat (een grotere taille van 40 inch bij mannen), hoge triglyceriden, lage HDL (goed) cholesterol, hoge bloeddruk en glucose-intolerantie of een hoge bloedsuikerspiegel is bekend als metabool syndroom. Het beïnvloedt iets minder dan 35% van de volwassenen in de Verenigde Staten, volgens de American Heart Association. Metabool syndroom verdubbelt de kans op een hartaanval of een beroerte en verhoogt het risico op het ontwikkelen van diabetes type 2 gedurende vijf. Net als die aandoeningen, verschillende belangrijke markers van metabool syndroom schade aan het vaatstelsel en derhalve kan ED veroorzaken.


suikerziekte

Mensen met diabetes zijn twee tot drie keer meer kans om erectiestoornissen dan mannen zonder de ziekte, waardoor diabetes een van de meest voorkomende oorzaken van erectiele dysfunctie. diabetische mannen geconfronteerd met dit probleem ook op een jongere leeftijd dan mannen in de algemene bevolking. Beide vormen van diabetes verhogen het risico, hoewel dier onderzoek biedt de eerste aanwijzingen die erectiestoornissen verschillend, afhankelijk van de vraag of een man heeft diabetes type 1 of type 2 kan Als dit waar is in studies op 'man, zou het een stap in de richting van betere behandelingen op maat gemaakt worden.

Bij mannen met diabetes, erectiestoornissen ontwikkelt zich meestal geleidelijk over een periode van maanden of jaren. In het begin kan de bouw niet zo stijf als het ooit was of misschien kan niet worden volgehouden worden. Soms ED is het eerste teken dat een man heeft diabetes.

Diabetes kan leiden tot erectiestoornissen in ten minste twee manieren: het kan de zenuwen die de penis bloedvaten verwijden opdracht beschadigen en bloedstroom beperken tot de penis, bloedvaten beschadigen. Mensen met diabetes hebben vaak niet alleen een hoge bloedsuikerspiegel, maar ook hoge bloeddruk en hoog cholesterol - aan alle voorwaarden die de bloedvaten en de doorbloeding verder in gevaar kunnen brengen.

Zorgvuldig de bloedsuikerspiegel kan helpen bij het voorkomen van vasculaire en neurologische complicaties die bijdragen tot erectiestoornissen. Een studie van de mannen met diabetes en erectieproblemen bleek dat hoe slechter hun bloedsuiker controle, hoe meer hun seksleven heeft geleden.

Veel mannen met diabetes kunnen profiteren van Viagra en aanverwante drugs. Vroege studies hebben aangetoond dat deze geneesmiddelen bleken minder effectief te zijn als ED diabetes-gerelateerde dan wanneer ze andere oorzaken was. Echter, andere studies suggereren dat het niet noodzakelijk waar. Hoe dan andere behandelingen - waaronder het injecteren geneesmiddelen of zetpillen, in erectie vacuüm apparaten en penisprothesen - werken goed bij mensen met diabetes.

In feite snel

Wil je een reden te meer om te werken aan de HDL-cholesterol, die sponzen overtollige cholesterol die anders de bloedvatwanden kunnen beschadigen en smal te versterken? Zestien procent van de mannen in het Massachusetts Male Aging Study met een laag HDL-cholesterolgehalte had ED. Geen van de mensen met de hoogste niveaus van HDL hebben. gezond eten voor het hart met een koppelteken of een mediterrane stijl diëten, gewichtsverlies, indien nodig, en dagelijkse oefening zal helpen.


prostaatkanker

Operatie voor prostaatkanker kan een aantal van de zenuwen of bloedvaten die nodig zijn voor de erectie te snijden. Voor mensen die radicale prostatectomy (verwijdering van de prostaat) ondergaan, worden schattingen van het aantal weer hun vermogen om erecties varieert sterk, van 25% tot 80% (zie figuur 6). Zelfs zogenaamde zenuwsparende chirurgische technieken leiden tot erectiestoornissen bij meer dan de helft van alle gevallen. De resultaten zijn afhankelijk van variabelen zoals leeftijd van de patiënt, de vaardigheid van de chirurg en tumor posities (als een tumor te dicht bij de zenuwbaan de zenuwen kan niet worden opgeslagen). Zelfs wanneer zenuwen niet permanent veranderd, blijft duren zes tot 18 maanden voordat de kleine zenuwvezels te herstellen van het trauma van de operatie zelf en seksuele functie terug.

straling behandeling voor prostaatkanker kan ook schade aan de zwellichamen. De kans op mogelijke ED 30% tot 70% bij mannen behandeld met externe bestraling en 30% tot 50% bij mannen die de zaden die straling geïmplanteerd in de prostaat (brachytherapie) vormen hebben. Echter, deze veranderingen optreden tot twee jaar na behandeling.

Soms ED is een bijwerking van sommige medicijnen voorgeschreven hormonale therapie voor mannen met prostaatkanker die is uitgezaaid buiten de prostaat. Onder deze geneesmiddelen op basis van hormonen zijn leuprolide (Lupron), gosereline (Zoladex), flutamide (Eulexin) en bicalutamide (Casodex). Zelfs prostaatkanker zich in een vergevorderd stadium, kan verspreiden naar de zenuwen en bloedvaten die nodig zijn voor de bouw.

Figuur 6: erectiestoornissen tarieven en de behandeling van prostaatkanker

Schattingen van hoeveel mannen ervaren ED na te zijn behandeld voor prostaatkanker lopen sterk uiteen, en het gekozen type behandeling van invloed op de kans op erectieproblemen.


Benigne prostaathyperplasie

Veel mensen die goedaardige prostaathyperplasie (BPH), een goedaardige prostaatvergroting, ook ervaring ED. Hoewel BPH zelf niet leiden tot deze aandoening, kan een deel van de behandelingen die voor BPH het te doen. Bijvoorbeeld finasteride (Proscar), een voor BPH antitestosterone voorgeschreven geneesmiddel, is gekoppeld aan ED tot 3,7% van de mannen die het gebruiken en het libido daalde tot 3,3%. Maar alfa-blokkers, zoals terazosine (Hytrin), tamsulosine (Flomax) en doxazosine (Cardura) kunnen symptomen van BPH te verbeteren met een lager risico op seksuele bijwerkingen.

En "onzeker of transurethrale resectie van de prostaat (TURP), een chirurgische techniek vaak gebruikt wanneer medicatie faalt, veroorzaakt ook erectiestoornissen. Een 2007 prospectieve studie van 1014 Europese mannen geconcludeerd dat TURP geen invloed op de kwaliteit van zelfbeoordeelde van erecties, hoewel het kan veroorzaken sperma back-up in de blaas in plaats van het uiteinde van de penis door de urethra (een verschijnsel genaamd retrograde ejaculatie). Terwijl onschadelijk - gewoon mengen van zaadcellen met urine de blaas voordat verlatend het lichaam - kan deze de vruchtbaarheid schaden.

Intensivering in de eerste maanden na kankerbehandeling

herstel van de penis is een verzamelnaam voor een aantal ontwikkelende therapieën gericht op het behoud seksuele vermogen na behandeling tegen prostaatkanker. Eerst geïntroduceerd door Europese artsen in 1997, de strategieën omvatten gewoonlijk het frequente gebruik van drugs oraal of injectie, alleen of in aanvulling op de maatregelen, de vacuümpomp. Hoewel nog steeds controversieel, deze therapieën zijn verkrijgbaar bij een aantal van de grootste academische ziekenhuizen.

Zenuwbeschadiging na radicale prostatectomie kan de impulsen die erectie veroorzaken ontsporen. Wanneer de schade tijdelijk is - een aandoening genaamd neuropraxie - de zenuwen kan genoeg om een ​​man om spontane erecties hebben te herstellen. Maar een dergelijke reparatie kan tot twee jaar. Helaas, toen zij kan bijkomende schade veroorzaken.

Tijdens een erectie, bloed cursussen zuurstofrijk door de bloedvaten in de penis cellen. Onderzoek suggereert dat wanneer de penis slap langdurig, het lage zuurstofgehalte leidt tot een verlies aan flexibiliteit in sommige spiercellen van de corpora cavernosa, de twee kolommen van erectiel weefsel dat de zijkanten van de penis. Geleidelijk deze cellen in iets vergelijkbaar met littekenweefsel dat lijkt de expansie te blokkeren, zelfs wanneer de peene zwelt met bloed. En inderdaad, het bloed uit de penis stromen in plaats van vullen, volgens sommige imaging studies.

Hoewel minder bekend over hoe straling veroorzaakt ED, deskundigen speculeren dat er overeenkomsten zijn. Straling beschadigt het slijmvlies van de dunne bloedvaten, zelfs indien de schade maanden of jaren manifesteren duren.

Door meer begin, vaak van één tot drie maanden voor de operatie kunnen het herstel van de penis helpen herstellen erectiele functie regelmatig de bloedtoevoer naar de penis, waardoor mogelijk vermijden van de opbouw van littekenweefsel. Het kan helpen een man terug te keren naar de seksuele activiteit vóór. Voorlopige studies zijn klein, maar veelbelovend. Grotere, gerandomiseerde onderzoeken ter bepaling van de effectiviteit van verschillende benaderingen nodig, samen met de optimale timing om de therapie te starten.


drugs

Een reden ED komt vaker voor met de leeftijd is dat oudere mannen meer kans te worden op medicatie. In feite, werd geschat dat 25% van ED is een neveneffect van de medicatie.

Veel geneesmiddelen kunnen erectiele problemen, vooral antihypertensiva, antidepressiva en tranquillizers, evenals de drugfinasteride prostaat veroorzaken. Propecia, een finasteride voorbereiding lage dosis gebruikt om kaalheid te bestrijden, is naar verluidt ED veroorzaken 1,3% van de mannen die het gebruiken.

Ook bekend pijnstillers zoals aspirine, naproxen, ibuprofen en (een deel van een groep van geneesmiddelen bekend als anti-inflammatoire geneesmiddelen of NSAID) of paracetamol kan het moeilijker maken voor een aantal mannen hebben en een erectie voldoende voor geslachtsgemeenschap handhaven . Een studie uit 2006 van de Finse mannen 50 tot 70 jaar bleek dat degenen die regelmatig nam deze drugs om de pijn te verlichten van aandoeningen werden vaker dan niet-gebruikers om ED te hebben. A 2011 studie, gepubliceerd in The Journal of Urology, ondersteunde deze resultaten. Voor deze studie, de onderzoekers onderzocht gegevens van meer dan 80.000 mannen, 45-69 die zijn ingeschreven in de Californische Men's Health Study jaar en vond dat degenen die NSAID's regelmatig gebruikt waren 38% meer kans op een zekere mate van erectiestoornissen, nadat de onderzoekers de gegevens aangepast dat ook andere factoren zoals leeftijd, diabetes en roken. Veel mensen kunnen deze drugs met dergelijke bijwerkingen.

Niet alle geneesmiddelen eveneens problematisch. Onder de medicijnen voor de bloeddruk, bijvoorbeeld ED is incidenteel neveneffect van thiazide diuretica, diuretica en bètablokkers, maar zelden het gevolg van het gebruik van alfa-blokkers, ACE-remmers en angiotensine receptor blokkers ( zie tabel 1).

Wanneer u een arts over ED zien, is het belangrijk dat we rapporteren alle recepten en over-the-counter medicijnen die u op regelmatige basis te nemen. Als de arts vermoedt dat een medicijn is de schuld, kan hij of zij in staat zijn om een ​​ander te vervangen. Het kan variëren van enkele dagen tot enkele weken na het stoppen van een geneesmiddel voor de bouw van de terugkeer.

Tabel 1: medicijnen die erectiestoornissen kunnen veroorzaken

Soort Drug

voorbeelden E

De meeste kans op erectiestoornissen drugs veroorzaken:

antidepressiva

sertraline (Zoloft), paroxetine (Seroxat), citalopram (Celexa), fluoxetine (Prozac), amitriptyline (Elavil) en vele anderen

antischimmelmiddelen

ketoconazol (Nizoral), itraconazol (Sporanox), amfotericine B lipide-complex injectie (Abelcet)

Anti-ulcus

cimetidine (Tagamet), famotidine (Pepcid), ranitidinehydrochloride (Zantac)

Beta-blokkers

Propranolol (Inderal), timolol (Blocadren), penbutolol (Levatol)

diuretica

chloorthiazide (Diuril), spironolacton (Aldactone), chlorthalidone (Thalitone)

tranquillizers

diazepam (Valium), thioridazine (Mellaril), chloordiazepoxide (Librium)

diversen

Finasteride (Proscar, Propecia), oestrogenen, anti-androgenen, antihistaminica, anticholinergica, sommige geneesmiddelen tegen kanker

Drugs minder waarschijnlijk erectiele disfunctie:

ACE-remmers

captopril (Capoten), enalapril (Vasotec), ramipril (Altace)

calciumantagonisten

diltiazem (Cardizem), nifedipine (Procardia), verapamil (Verelan)

geneesmiddelen die lagere cholesterol

niacine, lovastatine (Mevacor), simvastatine (Zocor)

nitraten

isosorbidedinitraat (Isordil), isosorbidemononitraat (Imdur, Ismo)


hormonale stoornissen

Testosteron helpt om seksuele interesse te wekken, zou men veronderstellen dat lage hormoonspiegels zijn de schuld van ED. Het is waar dat als hormoon deficiëntie is een factor van het ED, seksueel verlangen ook te lijden. En volgens sommige schattingen 10% tot 20% van de mannen met erectiele disfunctie hormonale afwijkingen. Echter, de exacte rol die testosteron speelt in het ED blijft onduidelijk (zie "Check engine? ').

De meest voorkomende oorzaak van hormonale ED hypogonadisme, waarbij de testes onvoldoende testosteron. Meer zelden, een abnormaal hoog niveau van prolactine, een hormoon dat testosteron niveaus kunnen verlagen, is te wijten. Prolactine wordt meestal veroorzaakt door een tumor van de hypofyse, die aan de basis van de hersenen.

De gegevens van de Massachusetts Male Aging Study wijzen op een intrigerend spel tussen geslachtshormonen. luteïniserend hormoon in de hypofyse regelt de niveaus van testosteron in het lichaam duwen zijn productie in de testes. Het merendeel van de testosteron in het lichaam van een man is gebonden aan geslachtshormoon bindend globuline (SHBG). Een veel kleinere hoeveelheid vrij en biologisch beschikbaar testosteron circuleren in het bloed naar de cellen te bereiken door het hele lichaam. totaal testosteron bestaat uit zowel vrij en gebonden vormen. De analyse van de gegevens van 625 patiënten bleek ED werd niet geassocieerd met een lager dan normale niveaus van totaal testosteron, vrij testosteron en SHBG. Echter, mannen met boven-normale niveaus van luteïniserend hormoon hebben een lager risico voor erectiele dysfunctie had.

Ziekten van de bijnieren of de schildklier kan ook leiden tot ED (die een steroïde hormoon dat wordt omgezet in testosteron).

Hoge bloeddruk, medicijnen, en erecties

Mannen met erectiestoornissen zijn ongeveer 38% meer kans op een hoge bloeddruk dan mensen zonder ED, volgens een studie die de medische dossiers van meer dan 1,9 miljoen mannen onderzocht. Deze bevinding ondersteunt de waarnemingen die erectiestoornissen vaak voorkomt bij mannen die roken of overgewicht - zowel de gemeenschappelijke risicofactoren voor hoge bloeddruk. In feite kan ED dienen als een waarschuwing dat een man heeft de hoge druk of hart-en vaatziekten.

Complicerende zaken is het feit dat sommige geneesmiddelen gebruikt voor de behandeling van hoge bloeddruk - vooral bètablokkers - kunnen erectiestoornissen veroorzaken. Maar het effect kan ten minste gedeeltelijk psychologisch, in plaats van fysieke: bij ED optreden nadat iemand begint een nieuw medicijn, is het mogelijk dat bezorgdheid over zijn gezondheid, in plaats van het geneesmiddel zelf, triggering probleem. Ook, zich bewust zijn van mogelijke bijwerkingen kan een persoon meer kans om ze als abnormaal te herkennen te maken. Een studie keek naar mannen met nieuw gediagnosticeerde hart-en vaatziekten, maar zonder ED die een behandeling met bèta-blokker atenolol (Tenormin) begon. Onder degenen die waren over seksuele bijwerkingen van het geneesmiddel, bijna een derde gemeld ED. Integendeel, zij die niet de naam van het geneesmiddel of de bijwerkingen hebben verteld, slechts 3% zei dat ze ervaren ED.

Hoewel alle soorten medicijnen voor de bloeddruk erectiele disfunctie veroorzaken, wordt het probleem groter bij diuretica en bètablokkers dan met ACE-remmers (zie Tabel 1 voor algemene voorbeelden) zijn. Als u last ED kort na de start van de behandeling met een van deze geneesmiddelen, kunt u uw arts vragen of u een ander medicijn kan proberen.


psychologische factoren

Psychologische factoren zijn de belangrijkste oorzaak van erectiele disfunctie bij ongeveer 10% tot 20% van de gevallen. In dergelijke omstandigheden is een patiënt gezegd dat psychogene ED te hebben. Stress, relatieproblemen of psychische ziekten kunnen invloed hebben op de signalen uit de hersenen die de keten van biologische gebeurtenissen die nodig zijn voor een erectie te leiden. Vaak is het fundamentele probleem is angst of depressie. Een studie wees uit dat erectiestoornissen is bijna twee keer zo vaak voor bij depressieve mannen het is een van degenen die niet depressief zijn (zie "ED en depressie"). In sommige gevallen, onbehandelde depressie is de schuld, terwijl andere geneesmiddelen die gebruikt worden om depressie te veroorzaken seksuele problemen te behandelen. Andere oorzaken zijn stress, schuld, een laag zelfbeeld, en angst voor seksuele mislukking.

Houd er echter rekening mee, dat psychologische factoren een rol die bijdraagt ​​in de meeste gevallen van erectiestoornissen spelen. Hoewel de oorzaak is puur fysieke of medische, dysfunctie moeilijkheid is vrijwel zeker een emotionele en psychologische impact hebben. Deze emotionele gevolgen kan leiden tot de soort prestaties angst die ernstiger ED triggers. Wanneer dit gebeurt, kan een man zou beginnen zijn partner of excuses voor het niet hebben van seks te vermijden - acties die angst of depressie kunnen bestendigen. In dit stadium kan de rol van de psychologische problemen in feite overschaduwen de oorspronkelijke fysieke of medische oorzaak. Om het probleem te genezen, moet u zowel de fysieke als de psychologische probleem aan te pakken.

Bij psychische stoornissen alleen de schuld, zijn er enkele duidelijke tekenen (zie tabel 2). Eerst, ED neiging plotseling ontstaan. En het is waarschijnlijk slechts één partner, vaak als gevolg van spanning in de relatie. Een teken dat het probleem is vooral psychologisch is het vermogen om een ​​erectie masturbatie belangrijker bereiken en, misschien tijdens de slaap. De meeste gezonde mannen drie tot vijf erecties tijdens slaap per nacht. nachtelijke erecties worden aangetast door fysische problemen, zoals ziekte of schade aan het zenuwstelsel, maar niet van psychische stoornissen.

Relatie problemen, zoals woede of wantrouwen, kunnen ook bijdragen tot erectiestoornissen. Als een van de partners is ongelukkig met elkaar, dan kunt u seksueel verlangen, een belangrijk onderdeel van de erectiele functie te dempen. Remmingen die voortkomen uit geheime seksuele fantasieën en voorkeuren kunnen ook aan de wortel van het probleem. Als een man te beschaamd om haar echtgenoot of seksuele partner over uw voorkeuren te vertellen voelt, kan je moeite hebt steeds gewekt. Aangezien deze voorbeelden illustreren, intimiteit en open en eerlijke communicatie een belangrijke rol spelen (zie "met inbegrip van uw partner" en "Het creëren van een beter seksleven").

Tabel 2: E 'geestelijke of lichamelijke?

psychologische oorzaken van erectiele dysfunctie

Fysische oorzaken van erectiele dysfunctie

begin

meestal abrupte

meestal geleidelijke

nachtelijke erecties

ja

geen

partner

Je kan optreden bij een enkele partner

Het komt bij alle partners

Erecties veroorzaakt door verschillende sex erotische stimuli

mogelijkerwijs

geen


Gewichtscontrole en lichaamsbeweging

Gezien het feit dat overgewicht is een belangrijke risicofactor voor vasculaire ziekten, is het misschien verrassend dat bijna 80% van de mannen met een erectiestoornis met overgewicht of obesitas. Erecties afhankelijk gezonde bloedtoevoer naar de penis en bloedvaten verstopt of beschadigd toelaten. Overgewicht veroorzaakt ook complexe veranderingen in de hormoonspiegels die rimpel effecten op iemands seksleven kan hebben. Nu, toenemend bewijs dat de veranderingen in levensstijl - dat wil zeggen, het gewichtsverlies en lichaamsbeweging - kunnen erectiestoornissen verbeteren en het risico van vasculaire ziekte.

Een Journal of Urology studie is gekeken naar de deelnemers over een periode van negen jaar. Tijdens deze periode zijn de winsten en verliezen van de body mass index (een maat van lichaamsvet op basis van lengte en gewicht) in verband gebracht met de progressie en de kwijtschelding van ED, respectievelijk. Dit geldt zelfs onder de zwaarlijvige mensen, volgens een andere studie. Deze studie uit 2008 ingeschreven 100 ernstig overgewicht mannen 19-75 jaar oud, die waren gepland voor maag-bypass operatie ondergaan. De mannen vulden een vragenlijst genaamd de Korte Male Sexual Function Inventory voordat de procedure en twee jaar later. Voor de operatie, ongeluk met seksueel verlangen, de erectiele functie, seksuele tevredenheid, en aanverwante zaken was hoog. De onderzoekers schreven dat zeer zwaarlijvig toegevoegd 20 jaar tot de leeftijd van een man, althans wat betreft de seksuele functie werd aangetast. Twee jaar na de operatie was de mannen in de studie 66% van hun gewicht verloren gemiddeld. Als hun gewicht kelderde, hun seksuele bevrediging aanzienlijk toegenomen, steeds vergelijkbaar met geëvenaard controles.

Andere studies hebben aangetoond dat het stimuleren van een gezonde leefstijl onder mannen met overgewicht kunnen hun seksleven te verbeteren. Hier zijn enkele voorbeelden:

  • De onderzoekers verdeelden 110 obese mannen met erectiestoornissen in twee groepen: de helft kreeg een gedetailleerde gids op gewichtsverlies en lichaamsbeweging; anderen kregen alleen algemene adviezen over gezonde voedingskeuzes en lichaamsbeweging. Na twee jaar, bijna een derde van de mensen die gedetailleerd advies hebben gekregen meldde een verbetering van de seksuele functie, in vergelijking met slechts een paar in een andere groep.

  • In 2006, dezelfde onderzoekers gevonden dat mannen zonder ED waren meer kans om te volgen van een dieet rijk aan fruit, groenten, volle granen en vis, en laag in rood en verwerkt vlees en geraffineerde granen (het zogenaamde mediterrane dieet).

  • Twee bevindingen uit de Harvard Health Professionals Follow-up Study, een lange-termijn onderzoek bij bijna 32.000 mensen, om verdere steun aan trim en fit te blijven geven. De onderzoekers vinden dat mannen die 30 minuten uitgeoefend per dag waren 41% minder kans op erectiestoornissen dan sedentaire mannen. En een man met een levensduur van 42 inches was 50% meer kans op ED te hebben dan een man met een 32-inch taille.

  • Een kleine studie uit Italië suggereert dat de combinatie van oefening met ED medicatie betere resultaten dan alleen medicatie kan veroorzaken. De studie van 60 mannen met erectiele disfunctie bleek dat degenen die verscheidene uren van aërobe training per week, naast het nemen van een ED-medicatie gedurende een periode van drie maanden hadden erectiele functie toonden toegenomen dan mannen die geen medicatie gebruikten en ze niet uit te oefenen.

Avid fietsers aandacht

Kan het fietsen voor lange periodes veroorzaken tijdelijke erectiele moeilijkheden? Een studie suggereert dat, in bepaalde omstandigheden, kunnen fietsen zenuwen beschadigen en druk de penis slagaders, wat kan leiden tot problemen disfunctie. Het Massachusetts Male Aging Study heeft geconstateerd dat het risico was het hoogst bij mannen die meer dan drie uur per week gefietst. Daarom enthousiaste fietsers soms ED zetelt zet druk op het perineum, het gebied tussen de genitaliën en anus. Deze druk kan zenuwen beschadigen en bloedstroom tijdelijk verhinderen, die tintelingen of gevoelloosheid in de penis en, uiteindelijk, ED. Echter, een ander type fiets te helpen: een Duitse studie bleek dat het berijden van een conventionele fiets veroorzaakte een dramatische (hoewel tijdelijke) daling van de zuurstoftoevoer naar de penis, maar het berijden van een ligfiets niet doen .

Als u niet wilt fietsen te schakelen, kunt u in staat om te-cycling gerelateerde erectieproblemen te voorkomen door het nemen van enkele eenvoudige voorzorgsmaatregelen:

  • Overwegen het dragen van gewatteerde fietsbroek voor extra bescherming.

  • Hef het stuur, zodat u relatief rechtop zitten. Deze positie zal de druk verschuiven van het perineum naar de billen.

  • Hier krijg je een grote, fietsstoeltje goed opgevuld om de impact van de race op te vangen. Een gel stoel is een goede keuze. smalle stoelen om meer druk leggen op het perineum.

  • Plaats de stoel, zodat legt een minimale druk op het perineum. Zorg ervoor dat de zitting is niet zo hoog dat je benen volledig zijn uitgebreid aan de onderkant van uw pedaalslag. Heeft de stoel niet kantelen.

  • Als je het gevoel tintelingen of gevoelloosheid in de penis, stop rijden voor een week of twee. Deze zijn waarschuwingsborden dat de fiets kan leiden tot erectieproblemen. Zelfs als u geen symptomen van waarschuwing te voelen, is het een goed idee om uw positie te veranderen en pauzes te nemen tijdens lange wandelingen.


roken

Hoe meer sigaretten je rookt per dag, hoe hoger het risico van erectiestoornissen, volgens diverse studies. Één, die meer dan 4700 Chinese mannen betrokken, bleek dat roken een pakje per dag (20 sigaretten) het risico op erectiestoornissen met 60%. Het effect van roken bleef significant zelfs na onderzoekers overwogen andere risicofactoren zoals leeftijd, de bloeddruk en body mass index. Een studie, gepubliceerd in 2011, van 2686 mensen zijn deze bevindingen bevestigd en bleek ook een verhoogd risico op erectiestoornissen bij mannen die al meer dan 23 jaar had gerookt.

Het Massachusetts Male Aging Study gegevens gerapporteerd in het Journal of Urology in 2007 heeft aangetoond dat roken verdubbelde de kans op progressieve problemen op tijd te erecties hebben. Helaas, stoppen met roken niet lijken deze trend te keren, waarschijnlijk omdat de schade aan de delicate bloedvaten al had plaatsgevonden.


Alcohol- en drugsmisbruik

Sommige mannen met ED vond dat met een drankje helpt hen ontspannen. In feite, lichte tot matige drinkers (mannen die gemiddeld één of twee drankjes per dag) hebben minder kans op een erectiestoornis dan niet-drinkers hebben 33%, volgens de Harvard Health Professionals Follow-up Study. Maar zwaar drinken kan het nog erger te maken. Ten eerste, het in staat is om de seksuele reflexen remmen door afstomping het centrale zenuwstelsel. Drink grote hoeveelheden alcohol gedurende een langere periode mag de lever, hetgeen leidt tot hormonale onbalans beschadigen (in dit geval, de verhoogde niveaus van oestrogeen, een vrouwelijk geslachtshormoon gewoonlijk in kleine hoeveelheden bij mannen). Voor een goede gezondheid in het algemeen beperkt tot twee glazen of minder per dag. Illegale drugs zoals marihuana, cocaïne, heroïne, barbituraten en amfetaminen kan problemen veroorzaken door middel van het centrale zenuwstelsel, op dezelfde manier als alcohol werkt.

Controleer de motor?

Als testosteron is de motor van seksuele begeerte, wat zal worden een bloedtest voor dit zei hormoon? Niet zoveel als je zou denken, waarschuwt Michael O'Leary, M.D., medisch directeur van dit verslag, dat is een uroloog en hoogleraar chirurgie aan de Harvard Medical School, met een klinische lange rente in het ED. Ten dele omdat grote epidemiologische studies alleen beginnen de gegevens die het normale bereik beschrijven testosteron op verschillende leeftijden vangen. Bovendien, lage niveaus van testosteron van invloed op mannen verschillend ten aanzien van de gebouwen betreft.

Normaal gesproken, testosteron niveaus zijn het hoogst in de ochtend, dan veranderen gedurende de dag. Een bloedonderzoek kan meten de vrije testosteron - zoals in het bloed circuleert - en testosteron gebonden aan geslachtshormoon bindend globuline (SHBG). totale testosteron is de som van beide. vrije testosteron fluctueert sterk; totale testosteron is stabieler.

Als een man de leeftijd, testosteron niveaus dalen, hoewel op zichzelf een lage lezing - minder dan 300 nanogram per deciliter (ng / dl) van de totale of 5 ng / dl van de vrije - betekent weinig testosteron testosteron. Na controle van de leeftijd gegevens van 1475 mannen 30-79 jaar die werden ingeschreven in het Boston Area Community Health Survey, rapporteerden de onderzoekers bijna 24% had lage niveaus van de totale testosteron, 11% had lage niveaus van vrije testosteron en 9% laag was op beide markers. Still, slechts 6% van de personen met lage libido ervaren, erectiele dysfunctie, lethargie of andere symptomen van lage niveaus van mannelijke hormonen (ook bekend als androgeen-deficiëntie).

Daarom verhogen de niveaus van testosteron tot hormonale behandelingen kan de erectieproblemen slechts een relatief klein aantal mensen lossen. En aangezien de lever kan beschadigen en problemen met de prostaat, is dit niet een behandeling enigszins voeren. Een benadering voor testosteron eerder schadelijk gezonder dan wordt gesuggereerd door een studie 2008 in het Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, waaruit bleek dat de omtrek leeftijd en het leven onafhankelijke risicofactoren voor late testosteronspiegels en symptomen verbeteren van androgeen-deficiëntie. Een man kan niet veranderen zijn leeftijd, maar aanscherping van hun gordels om zich te ontdoen van overtollig buikvet kan een veilig - en over het algemeen in goede gezondheid - strategie.


andere boosdoeners

Andere problemen die kunnen leiden tot erectiestoornissen zijn de volgende:

Prostatitis. Deze ontsteking van de prostaat kan acuut zijn (soms veroorzaakt door een bacteriële infectie) of chronische (meestal niet veroorzaakt door een infectieus agens). Symptomen zijn onder meer pijn tijdens het urineren, vaak moeten plassen, en eventueel een koorts of een afscheiding uit de penis. ernstige prostatitis kan direct ED veroorzaken. In de mildere vormen, kan de aandoening pijnlijke ejaculatie, die zeker kunnen interfereren met seksueel genot en kan leiden tot erectiestoornissen te produceren. Uw arts kan antibiotica of andere medicijnen voorschrijven om het probleem te behandelen, maar het kan enkele weken duren voor de symptomen te ontruimen en de normale seksuele functie om terug te keren.

ziekte van Peyronie. In deze relatief zeldzame aandoening, sommige bindweefsel in de penis dikker, waardoor de penis te buigen onder een hoek wanneer recht. Wanneer de toestand van de weefsels die deze erectie beïnvloedt, kan ED veroorzaken. ziekte van Peyronie komt vaker voor bij mannen ouder dan 40. Veel behandelingen - waaronder injecties van verapamil supplementatie van vitamine E en ultrasound - zijn geprobeerd, maar de effectiviteit ervan is onzeker, mede omdat het probleem soms het verbetert op zijn eigen. Sommige therapieën, waaronder een behandeling met botulinum toxine of drugs XIAFLEX, zijn onderzocht (zie "Kan Botox of XIAFLEX behandeling van de ziekte van Peyronie?"). Wanneer het probleem ernstig genoeg is om pijn gedurende geslachtsgemeenschap of penetratie te voorkomen, kan een operatie nodig zijn om de penis recht.

Injury. Een blessure geen zenuwen en bloedvaten die nodig zijn voor de bouw kan leiden tot ED. Een bekken fractuur kan dit soort letsel veroorzaken omdat veel zenuwen en bloedvaten langs de botten van het bekken. Bovendien letsel aan de hersenen, ruggenmerg, buik of natuurlijk de penis kan invloed hebben op de zenuwen of bloedvaten betrokken erecties. Dit probleem kan tijdelijk of permanent zijn, afhankelijk van de ernst van de laesie. Zelfs iets alledaags als de langdurige oefening op een roeiapparaat of fietsen op een stoel die is te hard kunnen erectiestoornissen veroorzaken bij het verwonden van een aantal van de zenuwen of bloedvaten rond de penis (zie "Avid fietsers attention"). In veel gevallen, te verminderen in deze vormen van lichaamsbeweging of een verhuizing naar een groter pand in zachtere fiets zal het probleem op te lossen.

Als u moeite met het krijgen of in stand houden erecties heb gehad, overleg dan met uw arts. Dit gesprek is nooit gemakkelijk, maar ook door meer reclame op dit probleem en de behandeling ervan, veel obstakels zijn omgekeerd (zie "Tips voor het praten met uw arts over ED," hieronder).

Wees bereid om uw arts te voorzien van gedetailleerde informatie. Dit is niet alleen een kwestie van het invoeren van het kantoor van de dokter, opkomende met een recept, en het herstellen van uw erecties. De arts moet de oorzaak van het ED te diagnosticeren om te adviseren een effectieve behandeling.

Terwijl de therapie gaat vaak gepaard met de medicatie, ED is soms een symptoom van een onderliggende aandoening die een eigen behandeling vereist. Bovendien is het geneesmiddel effectiever voor sommige oorzaken van erectiele dysfunctie dan andere. Bijvoorbeeld, als je een prostaatoperatie had, pillen waarschijnlijk niet zo goed als andere behandelingen. En als er een psychische aandoening belangrijke mate betrokken is, kunt u profiteren van overleg met een gekwalificeerde professional in seks therapie (zie "Bronnen") geestelijke gezondheid.

Tips om te praten met uw arts over ED

Heb je er ooit aan gedacht om te vragen uw arts ED, alleen om de tentamenzaal te verlaten zonder het starten van een gesprek? De moed te verhogen deze belangrijke kwestie kan zelfs de artikelen van de mannen te ontsnappen. Er is hulp voor erectiestoornissen, maar de eerste stap is het controleren van uw arts. De onderstaande tips kan de nodige hulp om uw problemen te bespreken geven.

Vind woorden die precies bij u passen. ze zeggen dat een aantal van deze "ijsbreker" om jezelf, kies degene die het meest natuurlijk aanvoelt, en de praktijk hardop tegen uzelf of met uw partner voor uw afspraak. Probeer gewoon een beetje 'kan uw vertrouwen en comfort niveau te verhogen, zodat u kunt volgen met uw arts:

  • "Ik denk dat ik misschien ED te hebben."

  • "Hoe weet ik of ik ED? '

  • "Ik heb problemen met het krijgen van een erectie."

  • "Ik wil u vragen over de gezondheid van de man probleem."

  • "Ik heb een aantal problemen in de slaapkamer."

Noteer uw vragen. benoemingen deze dagen kort zijn, zo wordt voorbereid met een lijst van vragen kan de kans dat u de antwoorden die u nodig heeft krijgt toenemen. De lijst zal ook helpen om op koers te blijven als je nerveus of ongemakkelijk tijdens de afspraak te voelen.

Blijf op de hoogte van uw symptomen prijm van de tijd. Na het starten van een gesprek over ED met uw arts, hij of zij waarschijnlijk een aantal vragen om een ​​volledig beeld van uw specifieke vragen te vormen. U kunt de meeste van uw gesprek maken door op te merken de details van uw ervaring voor uw afspraak. Het kan makkelijker zijn om de vragenlijst te gebruiken om ED te beoordelen (zie de volgende paragraaf) om te helpen de symptomen en de relevante informatie vast te leggen.

Na het starten van de discussie ED, de meeste artsen het nemen van daar. Echter, sommige artsen beschaamd om een ​​aantal onderwerpen die te maken hebben met seks te bespreken voelen, zelfs als het argument is een arts. Als u denkt dat uw arts ongemakkelijk spreken over erectiestoornissen, vragen om een ​​doorverwijzing naar een uroloog - een specialist opgeleid om voorwaarden in verband met de urinewegen en de mannelijke voortplantingssysteem te behandelen.


Voorzie uw medische geschiedenis

In eerste instantie zal uw arts waarschijnlijk vragen stellen over uw medische geschiedenis. Heeft u chronische ziekten? Welke ziekten en verrichtingen in het verleden hebben gehad? Welke medicijnen neem je, indien van toepassing? De arts zal waarschijnlijk ook om te vragen over uw levensstijl en psychisch welbevinden: Heeft u last heeft (of heeft u ooit geleden) aan een depressie? Je onder veel stress? Heeft u alcohol drinkt? Roken? Gebruik van illegale drugs? Je hebt een verlies van genegenheid voor je partner gehoord? U heeft onlangs groeide geïnteresseerd in een nieuwe partner?

Als onderdeel van deze gezondheid van de geschiedenis, bereid zijn om uw arts specifieke details te vertellen over de symptomen die geleid hebben tot het kantoor en toen ze begonnen. Uw arts kan willen weten hoe vaak ze seks hadden voordat het probleem begon en als er weken of maanden in het verleden zijn geweest, als je ED gehad. Uw arts zal een onderzoek uit te voeren (zie tabel 3) en kan het uitvoeren van een screening test schriftelijk of mondeling zoals ze in dit verslag (zie "Een vragenlijst ED beoordelen").

Als de oorzaak duidelijk - een recente operatie voor prostaatkanker, bijvoorbeeld - het gesprek direct naar de behandelingsopties bewegen. Anders moet u wellicht meer vragen te beantwoorden om te helpen met uw arts een beperking van de mogelijke oorzaken en onnodige proeven te vermijden.

Een belangrijke vraag is of de symptomen geleidelijk of plotseling zijn gekomen. En dat gaat branden geleidelijk vaak verwijst naar zaken waarbij de doorstroming van het bloed en de zenuwen. Anderzijds, een plotseling verlies van seksueel verlangen of vermogen erectie meestal suggereert dat een geneesmiddel of psychologische problemen zoals depressie of stress kan de schuld. Schaam u niet als uw arts vraagt ​​vroege ochtend erecties of als je een erectie kunt krijgen als je masturbeert. De mogelijkheid om dit te doen is een belangrijke aanwijzing te bepalen of het probleem psychisch of fysiek wordt (zie tabel 2).

Tabel 3: De oorzaak van het probleem

Mogelijke oorzaak van erectiestoornissen

Wat de dokter doet

vaat- (bloedsomloop)

Hij neemt de bloeddruk en luister naar je hart. Het controleren van de puls in uw lies en voeten. Controleer de buik voor aorta-aneurysma.

neurologische (zenuwstelsel)

Test reflecties van knieën en enkels, en de anus. Controls voor het gevoel in zijn benen en voeten.

hormoon (endocriene systeem)

Evalueer de grootte van de testikels en borstontwikkeling. Controleer de schildklier.

de plaats (voortplantingssysteem)

Het onderzoekt de straffen voor de ziekte van Peyronie. Controleer uw prostaat.

psychologisch (stress, angst, emotionele)

Valuta geschiedenis van het probleem, vooral als het plotseling begon en als je geraakt nachtelijke erecties.


lichamelijk onderzoek

Lichamelijk onderzoek voor de diagnose van de oorzaak van erectiele disfunctie duurt meestal ongeveer 10 tot 15 minuten. De arts luistert naar uw hart voor tekenen van een adem en andere afwijkingen die de bloedstroom kan beïnvloeden. Hij of zij zal ook de bloeddruk; zowel hoge als lage bloeddruk kan de doorbloeding in gevaar brengen. Uw arts zal uw hartslag te controleren op verschillende plaatsen - de pols, enkel en lies. Lage puls in een van deze gebieden kan betekenen dat niet genoeg bloed is bereikt weefsels in de extremiteiten, waaronder de penis.

Bovendien zal de arts uw testikels, penis en borst onderzoeken. Abnormaal kleine testikels en vergrote borsten zijn soms tekenen van onvoldoende testosteron. Patches van littekenweefsel in de penis gehoord suggereren de ziekte van Peyronie. Uw arts kan de prostaat op tekenen van infectie of kanker te controleren. Uw arts kan ook testen op neurologische problemen het controleren van de reflexen in de benen, lies, en de anus.

Uw check-up zal waarschijnlijk onder meer tests voor cholesterol en triglyceriden (om het risico op hart- en vaatziekten te beoordelen), en het niveau van de bloedsuiker (diabetes te controleren). De arts kan ook om een ​​urinemonster vanwege de aanwezigheid van bloed een teken van een urologische aandoening kan zijn, zoals kanker van de blaas.

Het mysterie van het orgasme

Sommige mannen vinden dat zelfs als ze problemen met de erectie hebben, kunnen ze nog steeds een orgasme te ervaren. Dit komt omdat erecties en orgasmen te betrekken een aantal verschillende spieren en zenuwbanen. Zelfs als er een breuk langs de route van de erectie, orgasme is meestal nog mogelijk. Anderzijds, sommige mensen een normale erectie, maar orgasme te bereiken.

Het exacte mechanisme van het orgasme is nog steeds een beetje 'mysterieus. Er wordt aangenomen dat het resultaat van stimulatie van het pudenduszenuw. Tijdens seksuele opwinding, de lokale zenuwen vertellen de spieren in de testikels en de prostaat te contracteren, waardoor het sperma naar voren. De zenuwimpulsen draai ook de blaas nekspieren om de back-up-kanaal te behouden en stroomt het sperma in de blaas via de plasbuis. De dil'accumulo druk van zaadvocht of spiersamentrekkingen ervaren tijdens een zaadlozing wordt verondersteld om de pudenduszenuw, die de sensatie van het orgasme produceert stimuleren.


test

Nu dat drugs in staat zijn om de meeste mannen met erectiestoornissen, veel eenmaal routine diagnostische tests succesvol te behandelen alleen worden gebruikt wanneer een arts vermoedt dat de patiënt heeft een onderliggend probleem dat aanvullende behandeling vereist.

hormonale testen. control testosteronniveaus was een van de eerste tests besteld voor mannen met dysfunctie problemen, maar dit was voordat artsen besefte dat testosteron deficiëntie zelden de oorzaak van het probleem. Nu is hormoon testen gedaan voor mannen waarvan de medische onderzoeken en verhalen suggereren een endocriene probleem en degenen die een verlies van seksueel verlangen hebben meegemaakt.

Uw arts kan ook willen bloedspiegels van prolactine (een hypofyse hormoon dat de werking van testosteron kan blokkeren) of schildklier stimulerend hormoon (een goede indicator van een overactieve schildklier of) klier controleren. Deze tests ook gemeengoed te zijn, maar ze zijn nu alleen uitgevoerd als uw arts denkt dat u misschien een hormonale deficiëntie of onbalans hebben.

van de bloedstroom testen. color duplex Doppler ultrageluid, een beeldvormende techniek kan een probleem met de bloedstroom door de slagaders en aders van de penis, zoals veneuze lekkage onthullen. Een nieuwere versie, genaamd Doppler penis, kan worden gedaan in het kantoor van een arts. Als je hebt geprobeerd pillen voor ED, maar nog niet gevonden ze nuttig zijn, kan de arts prostaglandine, een vetzuur dat de bloedvaten verwijdt in de penis om te zien of dit veroorzaakt een erectie te injecteren. Als dat zo is, is er een goede kans dat u reageert op één of meer van de injecteerbare geneesmiddelen voor de behandeling van erectiestoornissen (zie "injecties").

nachtelijke tumescence testen. Als het niet duidelijk of uw erectieproblemen hebben een psychische of lichamelijke oorzaak, kan uw arts een ochtenderectie proef stellen. Psychologische factoren die een rol spelen wanneer je probeert te bereiken of behouden van een erectie. Maar de psyche heeft geen invloed op nachtelijke erecties, die onvrijwillig optreden tijdens de slaap. Fysieke oorzaken van invloed zijn beide soorten erecties. Om testen van nachtelijke erecties werking, kunnen medische hulpmiddelen worden bevestigd aan de penis naar de omtrek of de stijfheid van de hele nacht bewaken.

Uw arts of andere zorgverlener kan deze vragenlijst of een soortgelijke te evalueren ED gebruiken. De test wordt meestal gegeven voordat de behandeling en op geschikte tijdstippen tijdens en na de behandeling om de effectiviteit van de behandeling te evalueren. Probeer om alle vragen zo eerlijk mogelijk te beantwoorden. Controleer één antwoord op elke vraag.



voordat u begint

Bij het nemen van deze test, houdt u de volgende definities in het achterhoofd.

  • ejaculatie: De uitwijzing van sperma van de penis of het gevoel van het uitwerpen van sperma uit de penis.

  • Seksuele activiteit: activiteiten zoals geslachtsgemeenschap, strelen, voorspel en masturbatie.

  • Seksueel verlangen: willen een seksuele ervaring (bijvoorbeeld, masturbatie of geslachtsgemeenschap) hebt, na te denken over het hebben van seks, of gefrustreerd door het gebrek aan seks.

  • Geslachtsgemeenschap: penetratie van uw partner.

  • Seksuele stimulatie: situaties zoals voorspel samen met een partner, op zoek naar erotische foto's, erotische fantasieën, of andere erotische stimuli.


toepassingen

1. In de afgelopen vier weken, hoe vaak ze in staat waren om een ​​erectie tijdens seksuele activiteit te krijgen?

____ Geen seksuele activiteit
____ Bijna nooit / nooit
____ paar keer (veel minder dan de helft van de tijd)
____ Soms (ongeveer de helft van de tijd)
____ meeste keren (veel meer dan de helft van de tijd)
____ Bijna altijd / altijd

2. In de afgelopen vier weken, wanneer je een erectie met seksuele stimulatie had, hoe vaak waren je erecties hard genoeg voor penetratie?

____ Geen seksuele stimulatie
____ Bijna nooit / nooit
____ paar keer (veel minder dan de helft van de tijd)
____ Soms (ongeveer de helft van de tijd)
____ meeste keren (veel meer dan de helft van de tijd)
____ Bijna altijd / altijd

3. In de afgelopen vier weken, wanneer je geslachtsgemeenschap probeerde, hoe vaak heb je in staat om te penetreren (enter) uw partner?

____ Geen geslachtsgemeenschap
____ Bijna nooit / nooit
____ paar keer (veel minder dan de helft van de tijd)
____ Soms (ongeveer de helft van de tijd)
____ meeste keren (veel meer dan de helft van de tijd)
____ Bijna altijd / altijd

4. In de afgelopen vier weken, tijdens de geslachtsgemeenschap, hoe vaak ben je in staat om uw erectie te behouden nadat u was doorgedrongen (ingevoerd) uw partner?

____ Geen geslachtsgemeenschap
____ Bijna nooit / nooit
____ paar keer (veel minder dan de helft van de tijd)
____ Soms (ongeveer de helft van de tijd)
____ meeste keren (veel meer dan de helft van de tijd)
____ Bijna altijd / altijd

5. In de afgelopen vier weken, tijdens de geslachtsgemeenschap, hoe moeilijk was het om uw erectie te behouden tot de geslachtsdaad voltooid?

____ Niet betast
____ Extreem moeilijk
____ Heel moeilijk
____ Hard
____ een beetje 'moeilijk
____ Het is niet moeilijk

6. In de afgelopen vier weken, hoe vaak heb je geslachtsgemeenschap geprobeerd?

____ Geen poging
____ 1-2 pogingen
____ 3-4 pogingen
____ 5-6 pogingen
____ 7-10 pogingen
____ 11 of meer pogingen

7. In de afgelopen vier weken, wanneer je geslachtsgemeenschap probeerde, hoe vaak was het bevredigend voor u?

____ Geen geslachtsgemeenschap
____ Bijna nooit / nooit
____ paar keer (veel minder dan de helft van de tijd)
____ Soms (ongeveer de helft van de tijd)
____ meeste keren (veel meer dan de helft van de tijd)
____ Bijna altijd / altijd

8. In de afgelopen vier weken, hoeveel je genoten hebt van geslachtsgemeenschap?

____ Geen geslachtsgemeenschap
____ Geen plezier
____ Niet erg aangenaam Grappig genoeg
____
zeer aangename ____
____ Heel erg grappig

9. In de afgelopen vier weken, als je seksuele stimulatie of geslachtsgemeenschap had, hoe vaak heb je ejaculeren?

____ Geen seksuele stimulatie / relaties
____ Bijna nooit / nooit
____ paar keer (veel minder dan de helft van de tijd)
____ Soms (ongeveer de helft van de tijd)
____ meeste keren (veel meer dan de helft van de tijd)
____ Bijna altijd / altijd

10. In de afgelopen vier weken, als je seksuele stimulatie of geslachtsgemeenschap had, hoe vaak heb je een orgasme (met of zonder ejaculatie)?

____ Geen seksuele stimulatie / relaties
____ Bijna nooit / nooit
____ paar keer (veel minder dan de helft van de tijd)
____ Soms (ongeveer de helft van de tijd)
____ meeste keren (veel meer dan de helft van de tijd)
____ Bijna altijd / altijd

11. In de afgelopen vier weken, hoe vaak heb je seksueel verlangen gevoeld?

____ Bijna nooit / nooit
____ paar keer (veel minder dan de helft van de tijd)
____ Soms (ongeveer de helft van de tijd)
____ meeste keren (veel meer dan de helft van de tijd)
____ Bijna altijd / altijd

12. In de afgelopen vier weken, hoe zou u uw niveau van seksueel verlangen waardeert?

____ Zeer lage / Helemaal
____ Low
____ Matige
____ High
____ Zeer hoog

13. In de afgelopen vier weken, hoe tevreden bent u met uw totale seksleven geweest?

____ Zeer ontevreden
____ Matig ontevreden
____ ongeveer even tevreden en ontevreden
____ Redelijk tevreden
____ Zeer tevreden

14. In de afgelopen vier weken, hoe tevreden bent u met uw seksuele relatie met uw partner geweest?

____ Zeer ontevreden
____ Matig ontevreden
____ ongeveer even tevreden en ontevreden
____ Redelijk tevreden
____ Zeer tevreden

15. In de afgelopen vier weken, hoe zou je het vertrouwen dat je kunt krijgen en houden een erectie?

____ Zeer lage / Helemaal
____ Low
____ Matige
____ High
____ Zeer hoog

Bron: International Index van Erectiele Function (IIEF): een multidimensionale schaal voor de beoordeling van erectiestoornissen. Aangepast met toestemming van Urologie, uitgegeven door Elsevier Science.


scoren

Voor vragen 1, 2, 3, 4, 7, 9 en 10, score als volgt:

0 = Geen (seksuele activiteit, stimulatie, geslachtsgemeenschap)
1 = Bijna nooit / nooit
2 = Een paar keer (veel minder dan de helft van de tijd)
3 = Soms (ongeveer de helft van de tijd)
4 = Meestal (veel meer dan de helft van de tijd)
5 = Bijna altijd / altijd

Voor vraag 5, score als volgt:

0 = geen poging een relatie
1 = extreem moeilijk
2 = Zeer moeilijk
3 = Moeilijk
4 = Een beetje 'moeilijk
5 = Het is niet moeilijk

Voor vraag 6, de score als volgt:

0 = geen poging
1 = 1-2 pogingen
2 = 3-4 pogingen
3 = 5-6 pogingen
4 = 7-10 pogingen
5 = 11 of meer pogingen

Voor vraag 8, score als volgt:

0 = geen geslachtsgemeenschap
1 = geen plezier
2 = Niet zeer aangenaam
3 = Pretty fun
4 = zeer aangename
5 = Zeer erg grappig

Bij vraag 11, score als volgt:

0 = Nauwelijks / nooit
2 = Een paar keer (veel minder dan de helft van de tijd)
3 = Soms (ongeveer de helft van de tijd)
4 = Meestal (veel meer dan de helft van de tijd)
5 = Bijna altijd / altijd

Voor vragen 12 en 15, de score als volgt:

1 = zeer laag / Helemaal
2 = Low
3 = Matige
4 = High
5 = zeer hoog

Voor vragen 13 en 14 van de score als volgt:

1 = Zeer ontevreden
2 = Matig ontevreden
3 = ongeveer even tevreden en ontevreden
4 = Redelijk tevreden
5 = Zeer tevreden

Voeg de scores voor elk van deze vragen aan de totaalscore bepalen. Vergelijk totaalscores voor en na behandeling te helpen bepalen het succes van de behandeling. Een hogere score wijst op een verbetering. Voor hulp bij het evalueren van het succes van de behandeling, bespreek je scores met uw arts.

vóór de behandeling

1 _________

2 _________

3 _________

4 _________

5 _________

6 _________

7 _________

8 _________

9 _________

10 _________

11 _________

12 _________

13 _________

14 _________

15 _________

Totaalscore _______

na de behandeling

1 _________

2 _________

3 _________

4 _________

5 _________

6 _________

7 _________

8 _________

9 _________

10 _________

11 _________

12 _________

13 _________

14 _________

15 _________

Totaalscore _______

En 'natuurlijk om de schil van jeugd en nachten te herinneren, maar wijst er ook op dat de veranderingen die zich in vrijwel alle fysieke gebieden naarmate de jaren verstreken. U kunt zo snel als je deed op 20 draaien? Hit een honkbal zo ver als je kunt, nogmaals? Bash een tennisbal met dezelfde snelheid en rotatie? Waarschijnlijk niet. Echter, er zijn vele manieren om te verblijven in het spel en geniet. Dit geldt voor seks als over sport.

Soms is een medisch onderzoek blijkt dat er een eenvoudige verklaring voor erectiestoornissen als bijwerking van medicatie of onenigheid tussen de man en zijn partner. Als het probleem is een geneesmiddel, soms het geneesmiddel kan worden stopgezet of een nieuwe vervangen. Als er emotionele problemen in een relatie, kan relatietherapie nuttig zijn.

Ongeveer driekwart van de mannen met ED op zoek naar de oorzaak is complexer. Kan vaatziekte, neurologische ziekte of diabetes, of het kan het gevolg zijn van prostaatkanker chirurgie of straling. Als u een van deze mannen zijn, veranderingen in levensstijl (zie "Zes tips alle natuurlijke sex") kan helpen om de trend te keren. En zeker, de kans groot uitstekend dat drugs of andere therapie. Counseling kan helpen, ook. Open communicatie met je partner is een ander belangrijk onderdeel van het behandelingsproces.

Zes tips sex geheel natuurlijk

Op zoek naar natuurlijke manieren te ontwijken of te helpen keren ED? Sla de supplementen en probeer dan deze tips voor een beter seksleven en de algehele gezondheid. verbeterde stemming en de kwaliteit van het leven worden toegevoegd bonussen. Voor meer manieren om je seksleven te verbeteren, zie de speciale sectie "Het creëren van een beter seksleven."

  • Begin te lopen. slechts 30 minuten lopen per dag is toegevoegd met een daling van 41% van het risico van erectiestoornissen, volgens een studie van Harvard, terwijl een afzonderlijke studie rapporteerde dat matige lichaamsbeweging kan helpen herstellen seksuele prestaties middelbare leeftijd zwaarlijvige mannen met erectiestoornissen.

  • Eet goed. Gabullish op fruit, groenten, volle granen en vis, terwijl het kleineren rode granen en verwerkt en geraffineerde vlees, een dieet dat de kans op ED in het Massachusetts Male Aging Study verminderd. Nog een tip: chronisch tekort aan vitamine B12 - gevonden in mosselen, zalm, forel, vlees, verrijkte granen en yoghurt - het kan het ruggenmerg, de zenuwen die verantwoordelijk is voor de sensatie mogelijk kortsluiting beschadigen en berichten doorgeven aan de penile slagaders. Multivitaminen en verrijkte voedingsmiddelen zijn de beste weddenschappen voor degenen die B12 gekwetst te absorberen, waaronder veel ouderen en iedereen met atrofische gastritis, een aandoening die kan invloed hebben op bijna een op de drie mensen leeftijd van 50 jaar en ouder.

  • Controleer uw vasculaire gezondheid. Tekenen dat je op de weg naar de slechte vasculaire aandoeningen zijn onder andere stijgende niveau van de bloeddruk, bloedsuiker, cholesterol, LDL (slecht) en triglyceriden; lage niveaus van (goede) HDL-cholesterol; en een uitbreiding van het leven. Neem contact op met uw arts om te controleren of uw vasculaire systeem - en dan is het hart, de hersenen en de penis - is in goede vorm en heeft behoefte aan een tune-up door de veranderingen in levensstijl en, indien nodig, medicatie.

  • Hoogte. een trim taille is een goede verdediging - een man met een levensduur van 42 inch is 50% meer kans op erectiestoornissen hebben dan een met een 32 inch taille.

  • Slim naar beneden. de weegschaal getipt op een gezond gewicht. Obesitas verhoogt het risico op vasculaire ziekten en diabetes, twee belangrijke oorzaken van erectiele dysfunctie. En het overtollige vet sleutelt met een aantal hormonen die kan worden meegenomen in het probleem ook. Wil je meer redenen? Stroomlijning helpt met de punten 3 en 4.

  • Een spier. werkelijkheid, bewegen verschillende spieren van de bekkenbodem, met inbegrip van ischiocavernosus, die stijfheid verbetert tijdens de bouw, en bulbocavernosus, die helpt om het bloed van het verlaten van de penis door het indrukken van een toets ader te houden. In een gerandomiseerde gecontroleerde trial van 55 Britse mannen, drie maanden ingesteld tweemaal daags Kegel (zie "Uitvoeren van Kegel correct") oefeningen, die deze spieren te versterken, in combinatie met biofeedback, plus advies over veranderingen in levensstijl leven - stoppen met roken, afvallen, te beperken alcohol - is veel beter dan alleen advies over veranderingen in levensstijl gewerkt. In de komende drie maanden, de controle groep oefende ook Kegel en ervaren soortgelijke verbeteringen in de erecties. Op zes maanden had 40% van alle proefpersonen een normale erectiele functie hervat en bijna 36% was verbeterd.


Met inbegrip van uw partner

Praten met uw echtgenoot of seksuele partner is van essentieel belang. Je kunt veroorloven om eventuele angsten of remmingen die kunnen veroorzaken of bijdragen aan uw erectie problemen aan te pakken. En als u op zoek naar medische hulp, zorg ervoor dat uw partner te vertellen en discussiëren over de mogelijkheden en behandelingen samen.

Veel koppels vinden het moeilijk om hun seksuele relatie te bespreken. Maar slechte communicatie tussen de partners maakt het vaak seksuele overmaat van ramp leidt tot gekwetste gevoelens, woede en terugtrekking. Hoewel erectiele insufficiëntie aanvankelijk wordt veroorzaakt door een medisch probleem zoals diabetes, kan gebrek aan communicatie het probleem verergeren. Zo af en toe moeite met het krijgen van een erectie wordt vaker. Het duurde niet lang, de faalangst verstuurt wanneer u en uw partner proberen om seks te hebben. Dit kan leiden tot depressie, en het probleem snowballs verder. Bespreek uw ED eerlijk met je partner kan helpen verlichten angst en zowel emotioneel en seksueel het verbeteren van je relatie.

Tijdens deze besprekingen, kunt u worden verrast om te ontdekken dat je partner je problemen heeft opgevat, als een belediging zijn - een teken dat is niet langer uw partner seksueel aantrekkelijk, of dat je viel uit liefde. Of je kunt ontdekken dat je partner niet langer seksueel contact uit angst zet jezelf voor schut te initiëren. Sommige koppels gaan voor jaren zonder fysiek contact dan af en toe een knuffel. Uiteindelijk is dit fysieke en emotionele terugtrekking veroorzaakt dat de verhouding verslechtert. Het volgende model komt vaak voor bij koppels waar de seksuele disfunctie wordt een probleem:

  • ED aan het begin, het stel herhaalde ervaring teleurstellend pogingen tot geslachtsgemeenschap.

  • De man trekt zich emotioneel van haar partner.

  • De partners eigenwaarde lijdt als gevolg van de aanname dat de mens belang heeft verloren.

  • De man stopt het geslacht begin te vrezen dat dit zal leiden tot een mislukking.

  • Het echtpaar werd emotioneel en fysiek vreemde.

U kunt deze destructieve patroon te vermijden eerlijk en openlijk te spreken met uw partner. Zelfs als u al elementen van dit model voelbaar in je relatie herkent, kunt u de schade door het verbeteren van de communicatie te keren.

Maar hoe doe je dit onderwerp te benaderen, toen hij in de schaduw voor zo lang? Ten eerste, als je gaat om de behandeling voor uw probleem, laat je partner weet je. Als een paar communiceert niet, simpelwegkrijgen een recept van een arts en hopen op het beste vaak niet in slaagt. Om te beginnen, zin uw vraag op een manier die niet te beschuldigen of te vervreemden uw partner.

Precies wat je zegt is heel persoonlijk, natuurlijk, maar als je niet weet wat je moet concentreren op de eerste plaats, zou je kunnen beginnen om te praten over je gevoelens: je begrijpelijke frustratie, je verdriet en spijt dat de dingen zijn veranderd, en je hoop een oplossing. Zorg ervoor dat u erectiestoornissen bespreken als een probleem voor jullie beiden om het probleem op te lossen in plaats van als een persoon. Zie de tips voor het praten met je partner in "Het creëren van een beter seksleven."

Als u de partner van een man met erectiestoornissen, gerust te stellen hem dat zijn erectie is niet het belangrijkste onderdeel van het maken van de liefde (zie "Tips voor Partners"). Partners die andere manieren om de liefde te ontdekken - waaronder massages en orale seks (die niet afhankelijk is voor de bouw) - vaak dat hun seksleven steeds meer gepassioneerd en vervullend. Vrouwen kunnen in het bijzonder waarderen deze aanpak omdat het verlengt voorspel en verbetert de intimiteit tussen koppels vaak.

Mannen moeten ook begrijpen dat het in orde is als hun erecties komen en gaan. Veel mannen bereiken van een erectie alleen te laten verdwijnen en later terugkomen. Dit kan een persoon die bezorgd, die, op zijn beurt, kan het vermogen om een ​​erectie remmende uitwerking maken. Vrouwen moeten weten dat het mogelijk is voor mannen om een ​​orgasme te bereiken zonder een penis in erectie, en dat manuele stimulatie kan een man om een ​​orgasme te brengen zonder een volledige erectie.

Het belangrijkste is dat koppels om liefde een prioriteit te maken, niet iets dat wel of niet gebeuren op het einde van een lange en vermoeiende dag. Probeer het maken van de liefde in een ochtend weekend, in plaats van 's nachts. Stel een vast tijdstip wanneer beide van jullie zijn waarschijnlijk het gevoel wakker en vernieuwd. De oprichting van een "date" gewone vrijen lijkt misschien niet spontaan, maar als spontaniteit betekent niet rond te krijgen om het te kunnen vrijen als de laatste gebeurtenis in een slopende dag, dus geef jezelf toestemming om plannen .

Als u geen seks voor maanden of jaren als gevolg van erectiestoornissen hebben gehad, kan je een aantal fysieke problemen ondervindt, als je eenmaal proberen de behandeling en de poging om seksuele relaties te hervatten. Als uw partner is een vrouw na de menopauze, kan ze de pijnlijke penetratie te vinden. Dit is omdat na de menopauze, kan de dunne vaginaal weefsel of verschraalde en daardoor gevoeliger voor scheuren, vooral als een vrouw niet dat regelmatig sex. Geduld is de sleutel. Het kan zijn dat uw vinger of gesmeerd dilatatoren gebruiken om het vaginale weefsel geleidelijk rekken.

partner tips

Een man met een erectiestoornis is niet de enige die wordt beïnvloed door hem; de invloed strekt zich uit tot zijn partner ook. Als zijn partner, wilt u misschien helpen, maar weet niet hoe. U kunt schaamte of zelfs abnormaal wegens seksuele problemen in je relatie te voelen. Ondertussen zijn de twee van u af te stappen in stilte.

Hier zijn enkele suggesties voor manieren om te helpen. Ook, neem een ​​kijkje op de tips in de speciale sectie "Het creëren van een beter seksleven."

Bespreek de kwestie. goede communicatie is de basis voor een duurzame relatie. Adressen eventuele problemen die u heeft over erectie problemen om je gevoelens te bespreken en vertel je partner dat je zorg. Vaak is het beter om te spreken op een tijd en plaats waar zowel mensen voelen zich minder kwetsbaar zijn - dat wil zeggen, niet in bed met kleren.

Verzeker je partner dat niet alleen. hem (en jezelf) die miljoenen mensen hebben ED en niet vergeten dat het een behandelbare medische aandoening.

Meer informatie over de voorwaarden en de behandeling. informatie is echt empowerment. De beste behandeling voor erectiestoornissen is er een die u beiden het erover eens dat past meer comfortabel met je liefde.

Bieden om te gaan met je partner voor de benoeming van haar arts. In het algemeen, paren die samen hebben de beste kans op een succesvolle behandeling. Maar als uw partner de voorkeur aan haar arts alleen te zien, respect voor zijn privacy. Er zijn andere manieren om de behandeling te ondersteunen.

Help je partner om zichzelf te helpen. Houd in gedachten dat de slechte gezondheid gewoonten, zoals roken en zwaar drinken, erectiestoornissen kunnen veroorzaken. In een ondersteunende en niet-oordelende manier om je partner aan te moedigen om deze gewoonten te doorbreken. Wat goed is voor zijn algehele gezondheid is goed voor je seksleven.

Express uw liefde op vele manieren. Breid uw repertoire van intieme uitingen. Het maken van liefde kan geen bevredigend erectie.


begeleiding

Als uw ED is geheel of gedeeltelijk aan psychologische factoren of spanningen met je partner, de behandeling met een pil, zal waarschijnlijk niet werken. Zelfs als er een lichamelijke oorzaak, kan stam te ontwikkelen in je relatie. Of u kunt faalangst die voorkomt dat je het starten van het seksueel contact te hebben. In dergelijke situaties kan het adviseren nuttig zijn.

U kunt een gekwalificeerde therapeut in uw omgeving door middel van de American Association of Sexuality Opvoeders, begeleiders en therapeuten, de belangrijkste organisatie die seks therapeuten certificeert (zie "Bronnen") te vinden. Om te worden gecertificeerd, moet een adviseur zijn van een licentie of gecertificeerd medische aandoening, zoals een arts, een psycholoog of maatschappelijk werker.

Sex therapie kan verschillende doelen hebben. U kunt opvoeden u en uw partner over de aard van seksuele opwinding, kun je de communicatie te verbeteren, en is in staat om de angst geassocieerd met seks te verminderen. Om deze doelen te bereiken, therapeuten adviseren vaak dat paren eerst proberen om intimiteit met knuffels en andere niet-seksuele aanrakingen, en vervolgens opnieuw te vestigen - in een periode van weken of maanden - te werken tot meer sensuele interactie en tot slot geslachtsgemeenschap . Soms ontspanningstechnieken worden ook gebruikt om te helpen overwinnen van angst.

Er is onvoldoende bekend over de effectiviteit van psychotherapie voor ED omdat weinig goed opgezette studies zijn gedaan over de resultaten. Maar sommige rapporten zijn bemoedigend. Een korte periode van sex therapie en relatie geholpen de meeste van de 37 paren in een studie poging sex vaker. De koppels waren significant meer tevreden met hun seksleven.

Een 2007 Cochrane-review van 11 kleine studies - de inschrijving van 400 man in totaal - beschouwd als de verschillen tussen de ED behandelingen zoals psychotherapie, pillen, vacuümpompen, en injecties. Vijf van de betrokken groep psychotherapie studies, die beter zo hardnekkig ED bij sommige mannen dan de controle situatie van het zijn op een wachtlijst voor psychotherapie verminderd. sex therapie, het onderwerp van twee extra studies in de review, was ook effectief. En twee vergelijkingsgroep psychotherapie studies, meer Viagra Viagra alleen gevonden dat mannen die beide behandelingen deed het beter dan de zojuist gegeven medicatie.

E 'steeds vaker begeleiding te worden gebruikt samen met Viagra en aanverwante drugs (Levitra en Cialis). Deze middelen blijken effectiever voor erectiestoornissen psychologisch zijn. Bijvoorbeeld, het slagingspercentage van Viagra in deze gevallen is 84%, vergeleken met ongeveer 70% van alle mannen met erectiestoornissen. Artsen schrijven vaak deze medicijnen om te helpen de mensen angst door de korte-termijn prestaties te overwinnen, maar we raden ook psychotherapie om hen te helpen te werken door de wortel van het probleem. Zodra hun vertrouwen wordt hersteld, sommige mensen zijn in staat om een ​​erectie te hebben zonder het nemen van drugs. Wat behandeling of combinatie van behandelingen in gebruik is, hoe beter de communicatie tussen u en uw partner, hoe succesvoller je bent waarschijnlijk te zijn.

ED en depressie

ED en depressie gaan vaak hand in hand. ED is twee keer zo vaak voor bij mensen met een depressie zoals het is een van degenen die niet depressief zijn. In sommige gevallen, de depressie veroorzaakt een verlies van seksueel verlangen en ED, maar in andere disfunctie voorop en leidt tot depressie. Als ten minste vier van de volgende symptomen, kan het depressie en moet een arts te raadplegen voor hulp. Als u zelfmoordgedachten hebben, onmiddellijk medische hulp inroepen.

  • Een verandering in de eetlust die soms leidt tot verlies of gewichtstoename

  • Slapeloosheid of, minder vaak, oversleeping

  • Een vertraging in het spreken en het uitvoeren van activiteiten of, omgekeerd, ristlessness en het onvermogen om stil te zitten

  • Het verlies van energie of moe veel van de tijd

  • gevoelens van waardeloosheid of overmatige, ongepaste gevoel van schuld

  • Moeite met concentreren of het nemen van beslissingen


PDE5-remmers: Viagra, Levitra en Cialis

en traktatie - - goedgekeurd door de FDA in 1998, heeft sildenafil (Viagra), de manier waarop we denken een revolutie ED, grotendeels omdat het effectief en makkelijk te gebruiken. In 2003 heeft de FDA goedgekeurde twee nauw verwante drugs, vardenafil (Levitra) en tadalafil (Cialis). Vijf jaar later, in januari 2008, een lage dosis Cialis voor dagelijks gebruik op de markt kwam, het creëren van een optie die - in theorie althans - is een kans om seks te hebben zonder planning vooraf.

Alle drie de geneesmiddelen werken op dezelfde wijze, door de normale fysiologie van de penis. In het bijzonder, ze blokkeren PDE5, een enzym dat afbreekt de chemische cyclisch guanosine monofosfaat-erectie produceren stoffen. Zo kan de penis te vullen met bloed en rechtop blijven lang genoeg voor geslachtsgemeenschap. Uiteraard is het belangrijk te realiseren dat geen van deze medicijnen is een afrodisiacum. Je moet voelen seksueel opgewonden om voor hen te werken.

De voornaamste verschillen tussen de drie geneesmiddelen hebben te maken met de tijd: hoe snel het begint te werken, en hoe lang de effecten duren (zie tabel 4). Het grootste verschil tussen de Cialis voor dagelijks gebruik, die een constante toevoer van het geneesmiddel in het bloed, en de dosering als nodig die de oorspronkelijke vorm van Cialis en Levitra en Viagra onderhoudt. Onder de nondaily pillen, kan Levitra gaan iets sneller dan Viagra (binnen een half uur in plaats van een uur) werken, hoewel de FDA zegt dat Viagra moet worden een uur vóór het 'seksuele activiteit. Sommige studies suggereren dat Levitra een aantal mannen die niet reageren op Viagra kan helpen. En terwijl sommige artsen zijn sceptisch over deze bewering, is er geen kwaad het te proberen Levitra of Cialis Viagra werkt niet voor jou.

Cialis blijft actief in het lichaam veel langer dan de andere geneesmiddelen. Viagra en Levitra duurt ongeveer vier tot vijf uur (en soms tot 12 uur). Maar met Cialis, het raam van gelegenheid varieert van 24 tot 36 uur, en dat is waarom het soms wordt genoemd "het weekend drug." De lage doses dagelijks optie heeft het doel van het toestaan ​​van een man om voorbereid te allen tijde het geslacht (zie "Waarom een ​​dagelijkse pil ED? '). Een ander verschil tussen de drie geneesmiddelen is dat, terwijl de werking van Viagra kan worden vertraagd of gewijzigd tijdens inname met voedsel (vooral voedsel hoog vetgehalte), wat niet het geval is met Levitra of Cialis.

Tabel 4: Vergelijking tussen behandelingen

therapie

Begin van de actie

werkingsduur

voordelen

nadelen

geschatte kosten

sildenafil (Viagra)

30-60 minuten

4-5 uur

orale medicatie, zeer effectief (ongeveer 70%), weinig bijwerkingen

Het kan niet worden gebruikt door mannen die nitraten of onstabiele hart- en vaatziekten

Ongeveer $ 15- $ 20 per dosis

vardenafil (Levitra)

15-30 minuten

4-5 uur

tadalafil (Cialis 36 uur)

30-45 minuten

24-36 uur

tadalafil (Cialis voor dagelijks gebruik)

Constant lage dosis bloed

Wanneer seksuele opwinding optreedt

orale medicatie. Volgens een kleine studie, varieert de werkzaamheid afhankelijk van de dosis (2,5 mg of 5 mg) en het niveau van ED, variërend van 27% tot 82% op ernstige ED ED mild.

zoals hierboven

Ongeveer $ 4- $ 5 per dag

yohimbine (Yocon)

2-3 weken bij dagelijks gebruik

Zolang de continue therapie

orale medicatie, enigszins effectief (40%), een goede optie voor mensen die niet Viagra en verwante geneesmiddelen kunnen gebruiken

Bijwerkingen zijn slapeloosheid, verhoogde hartslag en bloeddruk, nervositeit

Ongeveer $ 0.27- $ 0,54 per dag

injecties alprostadil (Caverject, Edex)

5-20 minuten

30-60 minuten

Zeer efficiënte (ongeveer 80%), weinig bijwerkingen

Het vereist opleiding; onaangename injecties voor veel mannen; Het kan pijn veroorzaken aan de penis of pijnlijke langdurige erecties

$ 43- $ 49 per dosis

Pellet alprostadil (MUSE)

5-15 minuten

30-60 minuten

Matig effectief (ongeveer 30%)

Het vereist opleiding; Het kan pijn veroorzaken aan de penis, meestal mild; kan duizeligheid veroorzaken

$ 30- $ 36 voor het gebruik

vacuümpomp

onmiddellijk

Totdat de band geplaatst aan de basis van de penis na het gebruik van de vacuümpomp wordt verwijderd

Zeer effectief (ongeveer 80%), zonder ernstige bijwerkingen

Het vereist opleiding; omvangrijk en onhandig; Het kan gevoelloosheid van de penis of blauwe plekken veroorzaken

$ 160- $ 425 per apparaat (eenmalige) kosten

band van de penis (Actis, Erecxel)

onmiddellijk

Tijdens gebruik

Effectief als het goed wordt gebruikt, nuttig voor mannen met veneuze lekkage die zich niet aan handhaven van een erectie

Het kan lastig te gebruiken

$ 4- $ 16 per band (herbruikbare)


De slagingspercentages

Omdat Viagra is beschikbaar voor langer, er is meer onderzoek beschikbaar op deze drug. geaggregeerde gegevens die studies van 6659 mensen bleek dat Viagra heeft geholpen 83% van de mannen seks hebben ten minste eenmaal. Aan de andere kant, Viagra is geen wondermiddel. Een studie van de lange-termijn effectiviteit 2001, gepubliceerd in The Journal of Urology, meldde een iets lagere totale succespercentage (69%). De rendementen van Levitra 36 uur Cialis zijn vergelijkbaar met die van Viagra (59% en 69%, respectievelijk).

Niet alle informatie is beschikbaar op de effectiviteit van de dagelijkse Cialis pil. Een kleine studie heeft uitgewezen dat de effectiviteit afhankelijk van de dosis - 2,5 milligram (mg) of 5 mg - en de mate van ED:

  • DE ernstig: 27% (2,5 mg) tot 33% (5 mg)

  • matige ED: 56% (2,5 mg) tot 61% (5 mg)

  • Milde ED: 73% (2,5 mg) tot 82% (5 mg).

Vermeldenswaard is dat de kracht van placebo was 57% bij milde erectiestoornissen, 27% voor de DE gematigde, en 9% voor ernstige ED.

Viagra is nuttig gebleken voor veel mannen met erectiele disfunctie gevolg van ruggenmergletsels. In een studie, 83% van de mannen die nam Viagra hadden betere erecties. Maar voor mannen met gevorderde diabetes of hart-en vaatziekten, heeft het medicijn alleen geholpen ongeveer de helft van de tijd. Het antwoord was nog lager - ongeveer 30% - voor mannen die een radicale prostatectomie hebben gehad.

ED en de single man

In aanvulling op de psychologische en medische problemen van alle mannen met erectiestoornissen, mannen met geen lange-termijn partners die willen seksueel actief gezicht hun eigen set van vragen en zorgen zijn.

Als u in deze situatie, kan men zich afvragen hoe veel te zeggen in een nieuwe seksuele partner. Er is geen goed of fout antwoord. Afhankelijk van wat je comfortabel onthullende bent en tot op zekere hoogte, waarop de therapie wordt toegepast. Bijvoorbeeld, als je het nemen van een pil, je hoeft niet te onthullen wat je zou doen als u gebruik maakt van een van de andere behandelingen.

Als de behandeling succesvol is, kunt u niet om het even wat over uw ED zeggen, zelfs als je een vaste relatie met iemand te ontwikkelen. Maar als het probleem regelmatig terugkeert, kunt u bespreken met uw partner. De beste tijd om dit te doen is meestal wanneer seksuele intimiteit is actief aan de gang, maar in de loop van een rustige, prive-tijd wanneer u op uw gemak voelen met elkaar.

Vertel uw partner over uw conditie en wat bekend is over de oorzaken ervan. Bespreek de vormen van behandeling, indien van toepassing, die u gebruikt. Beantwoord de vragen van uw partner en, wanneer de tijd voor seksuele intimiteit ontstaat, neem het langzaam. Het kan zijn dat na de bespreking van het onderwerp verbetert uw seksuele ervaring.


bijwerkingen

Tot dusver zijn de risico's en bijwerkingen van deze drie geneesmiddelen lijken min of meer hetzelfde. Ze werken door het ontspannen van de gladde spiercellen die de bloedvaten verwijdt - voornamelijk in de penis, maar ook in andere delen van het lichaam. De meest voorkomende bijwerking is hoofdpijn, die optreedt bij ongeveer 16% van de gebruikers (zie figuur 7). Andere reacties omvatten blozen, maagklachten, verstopte neus, en infecties van de urinewegen. Maar wanneer de medicijnen correct worden gebruikt, deze bijwerkingen zijn relatief mild, en de meeste verdwijnen na enkele uren. In zeldzame gevallen, sommige mensen ervaren tijdelijke, kleine visuele problemen - vooral een blauwe kleur tint aan visie, maar ook verhoogde gevoeligheid voor licht en onscherpte. Echter, mannen met retinitis pigmentosa, een zeldzame aandoening van de ogen, moeten zeer voorzichtig gebruik van deze drugs.

In 2005, verslagen van het gebruik van Viagra in een andere zeldzame oogziekte, nonarteritic anterior ischemische optische neuropathie, wat kan leiden tot blindheid. Echter, minder dan 50 mogelijke gevallen gemeld sinds 2006, in vergelijking met de miljoenen mensen die gebruik hebben gemaakt disfunctie drugs zonder problemen. Echter, deze rapporten dienen als een herinnering voor mannen boven de 50 regelmatige check-ups van de ogen te krijgen en te controleren met een arts over alle ongewone visie problemen die zich voordoen na het nemen van een drug remmer van PDE5.

Plotseling gehoorverlies is een andere zeldzame bijwerking gedocumenteerd als een mogelijk risico van PDE5-remmers. In 2007 heeft de FDA merkte op dat deze vorm van gehoorverlies was bijna altijd eenrichtingsverkeer. Op dat moment had hij tijdelijk in ongeveer een derde van de gevallen bleek.

Figuur 7: De bijwerkingen van Viagra


interacties met andere geneesmiddelen

Binnen enkele uren na een man met een PDE5-remmer geneesmiddel, de druk is meestal iets verlagen: de bovenste (systolische) Nummer dompelt 8 tot 10 millimeter kwik (mm Hg), terwijl de onderste (diastolisch) nummer daalt 5-6 mm Hg. Het is dus zeer belangrijk om te voorkomen dat het nemen van deze geneesmiddelen met medicijnen die nitraten bevatten, die ook de bloeddruk te verlagen. De interacties tussen deze twee soorten medicijnen kunnen gevaarlijk zijn valpartijen voor het leven van de bloeddruk veroorzaken. (Nitraten en nitrieten in voedingsmiddelen zijn geen probleem.) Mannen die langwerkende nitraten nemen, zoals isosorbidedinitraat (Isordil, Sorbitrate, en anderen) en isosorbidemononitraat (Imdur, Ismo, en anderen) of gebruik maken van nitroglycerine pleister of pasta mag niet PDE5-remmers nemen. Ze moeten niet gebruiken kortwerkende tabletten onder-de-tong of een spray vorm van nitroglycerine binnen 24 uur na het nemen van ofwel Viagra of Levitra. Voor Cialis, het verbod strekt zich uit tot 48 uur.

Mannen die geneesmiddelen bekend als alfa-blokkers moeten voorzichtig over het nemen van PDE5-remmers zijn. Deze geneesmiddelen, die doxazosine omvatten (Cardura), terazosine (Hytrin) en tamsulosine (Flomax), worden gebruikt voor de behandeling van BPH en hoge bloeddruk. Als u een alfa-blokker te nemen, overleg dan met uw arts voordat u een PDE5-remmer. Zo moet bijvoorbeeld Viagra niet worden genomen binnen vier uur na het nemen van een alfa-blokker.

Nog een andere gemeenschappelijke geneesmiddel dat interageert met PDE5 remmers cimetidine (Tagamet), voor de behandeling van brandend maagzuur en zweren. Tagamet vertraagt ​​de afbraak van deze geneesmiddelen, die effectief het niveau van Viagra, Levitra, Cialis of bloed kan verdubbelen. Hierdoor moet men rekening tagamet beginnen op een lagere dosis van een PDE5-remmer. Geen nadelige effecten van het nemen van de geneesmiddelen samen gerapporteerd, maar het risico van bijwerkingen zoals hoofdpijn of spoelen kan hoger zijn.

Waarom een ​​dagelijkse pil ED?

Cialis is in een uitvoering bedoeld dagelijks worden genomen, voor continue werking. Als u overweegt het gebruik van een pil per dag gedurende ED bespreken deze en andere belangrijke kwesties met uw arts:

  • Hoe vaak heb je seks hebt? Als het twee of meer keren per week, één pil per dag kan een redelijke keuze, omdat het geneesmiddel continu circuleert in de bloedbaan.

  • Zoals spontaniteit is belangrijk? Het nemen van een pil per dag wist de aanvliegroute voor seks op elk moment, als je onder degenen voor wie het middel effectief is (vergeet niet, net als de andere ED drugs, zal het niet werken voor elke man). Anderzijds, kan het raam 36 uur, die bij nondaily versie van Cialis genoeg spontaniteit.

  • Hoe belangrijk is de kostprijs? Terwijl de fabrikant adviseert dat een 30-daagse levering van Cialis dagelijkse kost ongeveer hetzelfde acht 36-urige Cialis pillen per maand, is er geen manier om dit af te dwingen. Controleer uw verzekeringspolis en lokale apotheken voor informatie over prijzen.

  • Welke andere medicijnen neem je? Mannen nemen nitraat drugs wordt geadviseerd om geen van de ED drugs. Vraag uw arts als u medicijnen of supplementen die nadelig kunnen interageren met de pil per dag ED, met inbegrip van de bloeddruk medicijnen, alfa-blokkers, anti-HIV-geneesmiddelen en schimmeldodende drugs.

  • Ze hebben bijwerkingen van uw huidige pil DE geweest last van hebt? Het nemen van een pil per dag lage dosis kunnen bijwerkingen te verminderen, hoewel het de effectiviteit kan verminderen en (zie "Het succes tarieven"). In studies, de meest voorkomende bijwerkingen van de pil per dag waren hoofdpijn, spierpijn, dyspepsie, en rugpijn.

  • Als je alcohol drinkt? Alcoholup dronken is geen goed idee hoe dan ook, maar mannen die Cialis voor dagelijks gebruik is het risico van een alarmerende daling van de bloeddruk induceren als ze te veel drinken. Hetzelfde geldt voor de conventionele ED drugs, maar omdat deze korter werkende, kan dit een klein probleem.

In deze paper, Cialis is de enige ED pil die wordt geleverd in een lage dosis vorm voor dagelijks gebruik. De initiële dosis is 2,5 milligram (mg); Als dit niet werkt, kan de dagelijkse dosis worden verhoogd naar 5 mg. Splitsen Levitra of Viagra pillen te krijgen een lagere dosis zou onverstandig als ze niet beschikbaar zijn op de gegevens over de veiligheid en werkzaamheid.


andere overwegingen

PDE5-remmers zijn duur (ongeveer $ 15- $ 20 per pil), maar veel ziektekostenverzekering plannen (met inbegrip van Medicare) dek ze af, hoewel de meeste hebben een limiet van vier pillen per maand. Misschien wel het meest belangrijke overwegingen zijn de complexe en soms onverwachte uitdagingen die deze medicijnen kunnen presenteren aan uw seksuele relatie. Sommige partners die in een relatie zonder geslachtsgemeenschap comfortabel zijn gegroeid kan tijd nodig hebben om te schakelen, als de drug succesvol is. Het gebruik van deze geneesmiddelen kunnen andere problemen voor koppels brengen. Als je je partner vertellen voordat of nadat u begon te nemen? Dit zal de druk op je sekspartner? Als u het geneesmiddel te nemen en hopen dat uw partner zal zijn in de stemming? De beste manier om deze problemen aan te pakken is het over hen te praten met je partner. Vooral als je in een vaste relatie, je partner moet weten dat je hebt een recept voor een van de drugs, en de twee van u kunnen samen hoe en wanneer het te gebruiken beslissen.

Welke begeleidt de verkoop van geneesmiddelen ED?

Viagra, geïntroduceerd in 1998, was de pionier in het ED drugsmarkt en de enige ED drug beschikbaar voor vijf jaar. Toen uitdagers kwam op de markt in 2003, Viagra sterke naamsbekendheid, merkentrouw, en de langste geschiedenis opgeslagen op de top van de stapel ED medicatie. Volgens de meest recente gegevens van de makers van de drie ED medicijnen, Viagra blijft zijn concurrenten outsell, maar de marge is kleiner in de groei, met Cialis happen op zijn hielen.

Terwijl Viagra kende een daling van 2% van de omzet in 2009 en een opleving van 2% in 2010, de verkoop van Cialis groeide met 8% in 2009 en 9% in 2010. Deze groei is deels te wijten aan agressieve marketingcampagnes dat maakte Cialis, zoals Viagra, een begrip. Maar twee andere factoren kunnen nog belangrijker: Cialis is de enige drug beschikbaar zijn voor dagelijks gebruik, en is effectief veel langer dan haar concurrenten - waardoor erecties optreden op elk moment tijdens de periode tot en met 24 36 uur na inname van de drug, vergeleken met vier of vijf uur voor Viagra en Levitra.

De verkoopcijfers zijn indrukwekkend, met zowel Viagra en Cialis verkoop in miljarden dollars over de hele wereld in 2010 (zie figuur 8): Viagra verkocht $ 1934000000, en Cialis sloeg de $ 1699000000 dollar. Levitra duidelijk achterloopt. Haar moedermaatschappij, Bayer, fornBSEG verkoopcijfers in euro's, niet dollars. Voor 2010, Levitra een omzet van € 429.000.000 (die, met behulp van de koers op het moment van afdrukken, het was het equivalent van $ 614.000.000).

Met het octrooi voor Viagra te vervallen in de VS in 2012, zal de drug snel geconfronteerd met de concurrentie van generieke geneesmiddelen. Welke industrie insiders speculeren dat het koninkrijk van Viagra als koning van het ED markt kan komen tot een einde, met Cialis dat de troon te nemen.

Figuur 8: een jaarlijkse omzet van Viagra, Cialis en Levitra

Viagra en Cialis, zowel verkocht in de miljarden dollars 2008-2010 (het meest recente jaar waarvoor gegevens beschikbaar zijn), terwijl Levitra paden met honderden miljoenen aan inkomsten.

* Noot van de redactie: Gehuisvest in euro op basis van de tarieven van juli 2011

Bron: Jaarverslagen van Eli Lilly and Co, Pfizer en Bayer.


injecties

Wat als PDE5 remmers niet werken voor u? Veel mensen die ineffectief gebruik van deze middelen of voorbeeld kunnen zij de erectie door het injecteren van een of meer medicijnen in de zijkant van de penis. Het idee kan je preuts te maken, en is zeker niet zo eenvoudig als het nemen van een pil. Maar de naald is niet erg groot (ongeveer een halve inch lang, even groot als die voor insuline) en intraveneus drugsgebruik resultaten opleveren.

In feite, voor mannen met erectiele disfunctie veroorzaakt door diabetes, injectie effectiever is dan Viagra. En is de meest effectieve behandeling beschikbaar voor mensen die last hebben van het probleem na een prostaatoperatie. Veel mannen leren de techniek al snel na een demonstratie door een arts of verpleegkundige in het kantoor van de arts (zie figuur 9).

Er zijn verschillende injecteerbare geneesmiddelen, al het werk door het ontspannen van de gladde spieren van de penis en waardoor het bloed te stromen in de corpora cavernosa. De enige specifiek goedgekeurd voor erectiestoornissen is alprostadil (Caverject, Edex). Echter, een aantal oudere geneesmiddelen die zijn goedgekeurd voor andere toepassingen zijn ook effectief voor erectiestoornissen. Zijn papaverine (Pavabid, Genabid, Pavatine, en anderen), phenoxybenzamine (Dibenzyline), en fentolaminemesylaat (Regitine).

Bouw treedt meestal binnen vijf tot 20 minuten door een injectie en duurt 30 tot 60 minuten. De effectiviteit is afhankelijk van het gebruikte geneesmiddel. Bijvoorbeeld, studies tonen aan dat de snelheid van de reactie op papaverine is 65%, maar voor alprostadil, is meer dan 80%. Artsen meestal voorschrijven van deze geneesmiddelen in combinatie in plaats van alleen; veel mannen die niet reageren op een van deze geneesmiddelen alleen kan erecties krijgen als je twee of meer te combineren. Een preparaat genaamd Tri-Mix bevat een combinatie van papaverine, fentolamine mesilaat en prostaglandine. Een studie wees uit Tri-Mix hielp 62% van de mannen die anders niet voldoen aan de injectie behandelingen.

De belangrijkste bijwerkingen van injecties zijn milde tot matige pijn, blauwe plekken, of littekens. Net als Viagra, kan injecteerbare geneesmiddelen ook leiden tot een lage bloeddruk. Hoewel zeldzaam, deze bijwerking is meer waarschijnlijk optreden als een man nam een ​​overdosis, of als u meer dan één keer in te voeren in 24 uur.

Een andere zeldzame complicatie is priapisme, een erectie die te lang duurt. Ieder mens heeft een erectie die langer duurt dan drie uur na de injectie moet gaan naar de eerste hulp voor een injectie van een antagonist geneesmiddel. Een erectie die meer dan zes uur duurt kan leiden tot littekens en permanent verlies van de erectiele functie. Vanwege deze mogelijke bijwerkingen, artsen voorschrijven de laagste effectieve dosis. Een arts injecteert meestal een patiënt in het kantoor om te bepalen wat de dosering voor het schrijven van een recept.

Als u gebruikt injecteerbare geneesmiddelen, zijn er enkele dingen die je kunt doen om je te helpen voelen zich meer natuurlijk voor u en uw partner therapie. Een daarvan is om een ​​lage dosis te nemen en vraag uw partner voor het handmatig of orale stimulatie om te helpen een volledige erectie te bereiken. Op die manier zal je partner zich meer betrokken voelen. Je zou ook voorstellen dat je partner horloge u zelf een of twee keer te injecteren om te helpen overwinnen elke eerste ongemak met het proces. Maar als je meer comfortabel om dit te doen in private bent, dat is prima, ook. Wat is belangrijker voor het succes van de behandeling - en voor je emotionele welzijn - is dat u en uw partner zich gerust mee.

Figuur 9: de injectietherapie

Deze eenvoudige en zeer effectieve methode produceert een erectie binnen vijf tot 20 minuten na een man injecteert het medicijn in de basis van de penis, waardoor het glad spierweefsel van de penis ontspannen en waardoor het bloed stroomt in de corpora cavernosa.


De MUSE therapie

Naast het feit dat beschikbaar als een injecteerbaar geneesmiddel, alprostadil komt in pellets kleine bedoeld kort voor geslachtsgemeenschap in de penis te voegen. De korrelvorm is een alternatief voor injecties. Deze korrels zijn onderdeel van een therapie genaamd "medicinale urethrale systeem voor de installatie", maar uw arts zal waarschijnlijk gewoon gebruik maken van het acroniem MUSE. Deze methode van behandeling met behulp van een wegwerp plastic applicator een pellet voegen ongeveer een inch in de urethra (zie figuur 10). Van daaruit wordt het geneesmiddel snel geabsorbeerd door het omringende weefsel en de corpora cavernosa, die de bloedvaten verwijdt bereikt.

Hoewel een vroege studie rapporteerde dat MUSE geactiveerde 65% van de mannen bevredigende geslachtsgemeenschap ten minste eenmaal Klinische ervaring heeft aangetoond dat het effectief is bij slechts ongeveer 30% van de mannen. Hoewel sommige mensen beschouwen MUSE gemakkelijker te gebruiken dan injecties, ongeveer 10% van degenen die proberen zijn de enigszins pijnlijk aanvraagprocedure, en ongeveer 3% tot duizelig en het ontwikkelen van lage bloeddruk geworden. meer dan tweemaal in 24 uur Vanwege het lage risico druk moet men niet MUSE gebruiken. Zoals injecteerbare geneesmiddelen, MUSE is alleen op recept verkrijgbaar en moet eerst worden gebruikt in de arts om de minimale werkzame dosis te bepalen.

Figuur 10: MUSE

Met behulp van een dunne applicator, een man voegt een kleine pellet die één van de geneesmiddelen die voor injectietherapie van een inch in de punt van zijn penis om een ​​erectie te bereiken.


Yohimbine (Yocon)

De schors van de boom yohimbe wordt traditioneel gebruikt als een afrodisiacum in Afrika. Een gestandaardiseerde vorm van chemische olie gewonnen uit deze plant - yohimbinewaterstofchloride - werd de eerste erectiepil goedgekeurd door de FDA. Tot Viagra op de markt kwam, is het op grote schaal voorgeschreven door artsen. Precies zo werkt yohimbine is onbekend, maar onderzoekers veronderstellen dat verhoogt de bloedtoevoer naar de penis en voorkomt bloed te snel verlaten.

yohimbine studies tonen aan dat maar liefst 40% van de mannen nemen van het naar verbeteringen te melden. Vanwege de relatief lage slagingspercentage, wordt yohimbine niet aanbevolen als eerste lijn therapie. Maar veel mensen ontdekt dat effectiever na enkele weken gebruik wordt. Daarom zijn sommige artsen nog steeds denken dat het proberen waard voor mannen die Viagra niet kan nemen - ook degenen die medicijnen die nitraten bevatten voor de behandeling van hart-en vaatziekten te nemen - zolang je je houdt aan de standaard dosis van 5,4 mg drie keer per dag . Yohimbine bijwerkingen veroorzaken - vooral slapeloosheid, maar ook verhoging van de hartslag en bloeddruk, nervositeit, prikkelbaarheid, en duizeligheid.

Yohimbe wordt ook verkocht als een aanvulling, vaak als een kopje thee of in tabletten. Sommige van deze producten over de toonbank bevatten zeer weinig yohimbine. Volgens het Nationaal Centrum voor complementaire en alternatieve geneeskunde, hebben klinische studies van de schors of haar extract ondernomen, zodat de effectiviteit ervan is onbekend. Het moet niet te combineren met bepaalde geneesmiddelen, zoals remmers van monoamine oxidase (MAO) en bloeddruk medicijnen.

Waarschuwingen over alternatieve therapieën

"Het verbeteren van je seksleven" - dat is een van de meest populaire beloften aangeboden door fabrikanten van kruiden en voedingssupplementen. Maar eigenlijk kan die belofte? U kunt besluiten om een ​​van deze middelen op de veronderstelling dat het zou geen kwaad en misschien zelfs helpen proberen, maar er zijn redenen om voorzichtig te zijn.

Alternatieve therapieën waarvan wordt beweerd dat seksuele leven van een mens te verbeteren omvatten vitamine E en zink, ginseng, saffraan, arginine, zaagpalmetto, muira puama en ginkgo biloba, evenals twee hormonen, melatonine en DHEA. Maar omdat de meeste van deze stoffen niet wetenschappelijk onderzocht op ED, blijft hun doeltreffendheid niet bewezen. Echter, een studie Iran de werkzaamheid van saffraan en Viagra voor de behandeling van mannen met erectiele dysfunctie bij mannen geen verbetering saffraan getoond, terwijl de groep die Viagra verbetering van de operationele verhouding disfunctie gemaakt.

In aanvulling op de twijfelachtige effectiviteit van deze alternatieve therapieën, hun veiligheid is ook een punt van zorg, vooral als u een van hen in grote doses of voor weken of maanden. L-arginine, een voorloper van stikstofmonoxide, een chemische boodschapper betrokken bij het erectieproces wordt verkocht in pilvorm als remedie alternatief voor ED. Echter, werd een onderzoek naar de mogelijke voordelen van L-arginine voor de overlevenden van een hartaanval behandeling vroeg gestopt als een blik op de cijfers liet zes sterfgevallen onder de vrijwilligers die aan L-arginine, vergeleken met niemand in de placebogroep. Dus mannen - met name degenen die het risico op hart- en vaatziekten - moet deze supplementen te vermijden.

Veel kruiden zijn medisch werkzame stoffen, zelfs als de FDA het gebruik en de dosering niet gereglementeerd. Die beschikbaar zijn over de toonbank, betekent niet dat ze onschadelijk zijn. Bijvoorbeeld, volgens de National Institutes of Health, DHEA kan het risico op kanker vergroot en leverbeschadiging, zelfs bij inname gedurende korte tijd.

Naast deze problemen, kan de behandeling van erectiestoornissen op eigen gevaarlijk zijn omdat het probleem een ​​symptoom van een ernstige ziekte, zoals diabetes of hartziekten zijn. Dus zelfs als een alternatieve vorm van genoegdoening lijkt te helpen, loopt u het risico van het uitstellen van de diagnose en behandeling van een potentieel gevaarlijke medische toestand voor het leven uit te voeren. Als u ervoor kiest om alternatieve therapieën te proberen, uw arts, zodat hij of zij kan voorzichtig over mogelijke bijwerkingen of interacties met andere medicijnen die je neemt zijn.

Voordat u probeert een alternatieve therapie, is het een goed idee om het National Center bezoeken voor complementaire en alternatieve geneeskunde website op http://nccam.nih.gov. Het bureau houdt een register van waarschuwingen en herinnert uitgegeven voor verschillende producten - ". Seksuele enhancers" met inbegrip van de markt gebracht als behandelingen voor erectiestoornissen, of als Veel waarschuwingen zijn afgegeven voor producten die ofwel niet een bepaald ingrediënt onthullen of die zijn voorzien van een potentieel gevaarlijke drug.


Apparaten om te helpen bereiken of behouden van een erectie

Als geen van de drugs is nuttig of geschikt is voor u, of als je gewoon niet willen om ze te gebruiken, zijn er andere opties. U kunt contact opnemen met een aantal verschillende apparaten te produceren of te behouden van een erectie.


band van de penis

Een band van de penis (Actis, Erecxel), kunnen mannen die een erectie kan krijgen, maar kan niet steunen, omdat van veneuze lekkage te helpen. Deze ringvormige inrichtingen die geen recept vereisen, hechten rond de basis van de penis opgericht om het bloed houden ontsnappen. penis bands zijn volledig effectief indien goed gebruikt.


Vacuüm erectie apparaten

Totdat de voorgeschreven medicatie is aangekomen, de enige bewezen therapie thuis ED betrokken zijn met behulp van een vacuümpomp. Met deze therapie Smeer de penis en zet het in een luchtdichte kunststof cilinder die is verbonden met een draagbare pomp (zie figuur 11). Sommige pompen handmatig, terwijl anderen werken op een accu. In beide gevallen, wordt lucht uit de cilinder gepompt vacuüm, die de bloedstroom naar de penis toe te maken. Zodra dat gebeurt erectie duurt gewoonlijk ongeveer vijf minuten, het verwijderen van de penis uit de cilinder en monteer een rubberen ring rond de basis van de penis om bloed druppelt. De bouw duurt tot de ring wordt verwijderd.

Vacuümpompen niet-invasieve en zeer effectief, die voor ongeveer 80% van de mannen. Het voordeel boven geneesmiddel dat het vaker iemand wenst kan worden gebruikt. Er zijn verschillende nadelen. Hoeft te verhalen bij de pomp kan vrijen onderbreken. En sommige mensen vinden het moeilijk om het gebruik van pompen.

Bovendien is de erectie niet zo natuurlijk dat door een geneesmiddel. Hoewel firma kan de bouw wat floppy omdat een deel boven de basis van de penis. Ongeveer 10% van de mannen bijwerkingen, zoals pijn, blauwe plekken of moeilijk ejaculatie, die allemaal kunnen ongemak veroorzaken tijdens seksuele activiteit. Bovendien zijn deze pompen geen optie voor mannen met bloedziekten zoals bloedstolling onregelmatigheden of leukemie.

Figuur 11: vacuum-apparaat

Deze techniek creëert een erectie door middel van een vacuümpomp. Een man smeert zijn penis en zet het in een luchtdichte plastic cilinder aangesloten op een draagbare pomp. De lucht wordt uit de cilinder gepompt naar een vacuüm, waarbij de bloedtoevoer naar de penis verhoogt en veroorzaakt een erectie te creëren.


vaatchirurgie

Vasculaire chirurgie wordt alleen gebruikt voor mannen waarvan de resultaten van specifieke problemen bloedvat ED. Er zijn twee soorten van dergelijke operaties, maar geen van beide heeft een hoog slagingspercentage. De eerste - voor mannen wiens probleem betreft het lekken van bloed uit een aantal schepen tijdens een erectie - banden off die vaartuigen om bloed op te slaan.

Het tweede type van vasculaire chirurgie wordt gebruikt wanneer het probleem is het blokkeren van geïsoleerde bloedvaten. In dat geval gaat de operatie omzeilen van de geblokkeerde vaten om meer bloed toe in de penis. Bypass operaties gereserveerd vooral voor patiënten waarbij de bloedstroom problemen ontstaan ​​door verwondingen zoals bekken fracturen. Voor elk van deze handelingen, het succespercentage in herstellen van de normale erectiele functie is minder dan 30%.

Stent. Naast deze twee bestaande vormen van chirurgie, zijn de onderzoekers nu uitvoeren van klinische proeven te testen of drug-coated stents andere optie voor mensen die niet met succes ED drugs hebben kunnen bepalen. Een stent is een klein, uitzetbare buis die, eenmaal in een slagader ingebracht, duwt de plaat en houden de slagader geopend, waardoor een betere doorbloeding. Een studie, gesponsord door Medtronic (een bedrijf dat stents gebruikt in de cardiovasculaire procedures produceert), houdt operatief implanteren van een stent in een slagader van het bekken van 50 mannen in medische centra in de Verenigde Staten. De onderzoekers hopen dat de stent de bloedstroom pudendal slagader die bloed naar de penis, wat leidt tot betere erecties verbetert. De studie was de gang op het moment dat dit rapport werd voorbereid, en de resultaten worden verwacht in het najaar van 2011.

Waarschuwing in geval van fraude

Terwijl de gezondheidszorg fraude is zeker niet zeldzaam is het bijzonder ongebreidelde, bij de producten ED. Sommige van deze zwendel zijn duidelijk, zoals iedereen Internet onderzoeken of begraven in e-mails voor valse remedies kunnen getuigen. Maar zelfs geavanceerde mensen kunnen het moeilijk vinden om gehuld fraude te spotten in wetenschappelijke termen en gepromoot door de vermeende "medische groepen". De Federal Trade Commission biedt deze tips om u te helpen de beweringen op het internet te evalueren, in reformwinkels, of reclame.

  • Als het product zo effectief voor de behandeling van impotentie en doktersvoorschrift is niet vereist wordt geadverteerd, niet kopen. Alle effectieve behandelingen voor ED vereisen een recept.

  • Als het product wordt aangeprezen als een 'doorbraak behandeling ", raadpleeg dan uw arts om te zien of het legitiem is.

  • Als het product wordt bevorderd door wat lijkt op een medische organisatie te zijn, contact op met uw arts om de geloofsbrieven van de organisatie te controleren. False "klinische" en "instellingen" worden gebruikt om valse behandelingen voor impotentie tout.

  • Als het product zegt "wetenschappelijk bewezen" om impotentie te keren in een hoog percentage van de patiënten, check it out op met uw arts. Sommige beweringen dat de klinische studies tonen de producten van een fabriek zijn vals.

  • Als het product wordt gelanceerd om impotentie te genezen is "kruiden" of "alle natuurlijke", om het te verwerpen. Bovendien yohimbine is geen kruidensubstantie effectief gebleken bij de behandeling van ED te zijn.


Chirurgie voor de ziekte van Peyronie

Wanneer behandelingen zoals vitamine E en verapamil injecties niet aan de ziekte van Peyronie corrigeren, kan de penis chirurgie recht. In eenvoudige bediening, snijdt de chirurg eerst een inkeping aan de buitenkant curve van de penis en naai de uiteinden aan elkaar. Soms is er teveel littekenweefsel dit te doen zonder ernstig verkorting van de penis. In dit geval kan de arts een operatie huid ent, waarbij het littekenweefsel wordt verwijderd en vervolgens vervangen door een transplantaat van huidweefsel bevelen. Dit kan echter zelfs leiden ED door beschadiging van de slagaders die onder het littekenweefsel liggen. Als je deze optie kiest, kunt u dit probleem tegen te gaan door het maken van een penis prothese geplaatst of met behulp van een medicijn voor erectiestoornissen, in de vorm van injecties, Muse, of een remmer van PDE5.

Kan Botox of XIAFLEX behandeling van de ziekte van Peyronie?

Twee studies kunnen bieden hoop voor mensen die lijden aan de ziekte van Peyronie, een psychologisch schadelijke vaak pijnlijke aandoening. Bij mannen met Peyronie, de penis buigt in een hoek tijdens een erectie, waardoor geslachtsgemeenschap moeilijk of onmogelijk. Vandaag de beschikbare behandelingen voor de ziekte van Peyronie omvatten verschillende chirurgische opties die tegenstrijdige resultaten hebben opgeleverd dat een operatie - en vaak succesvol - complicaties zoals erectiele dysfunctie en urinaire incontinentie leiden.

Botulinumtoxine (Botox), een populaire behandeling gebruikt om rimpels in de huid te minimaliseren, wordt getest in 20 mensen die de ziekte van Peyronie ten minste één jaar of de injecties om de effecten te verminderen ziekte. Deze studie is klein, en onderzoek naar het gebruik van Botox voor de ziekte van Peyronie nog in de kinderschoenen, dus is het nodig om de veiligheid en werkzaamheid van Botox verdere studie om volledig te evalueren als een haalbare optie voor de behandeling ziekte van Peyronie.

Een andere reeks grotere studies, welke geavanceerder is dan de studie van Botox zijn, zullen testen XIAFLEX drugs - momenteel gebruikt voor de behandeling van een hand abnormaliteit genaamd Dupuytren contractuur - van ongeveer 600 mensen die de ziekte hebben gehad Peyronie ten minste 12 maanden. Patiënten zullen worden gegeven aan acht injecties gedurende 24 weken. Tot vier keer tijdens de behandeling, de onderzoekers strek de verdikte weefsel in de penis, waarvan men denkt dat de afname veroorzaken in een poging om de kromming van de penis te beperken.

Deze studies zijn nog aan de gang, dus het is nog te vroeg om te zeggen hoe effectief deze middelen zijn bij de behandeling van de ziekte van Peyronie. Echter, de onderzoekers hopen meer behandelingsmogelijkheden patiënten die de complicaties vaak geassocieerd met chirurgie te omzeilen bieden.


hormoontherapie

Testosteron supplementen zijn alleen geschikt als uw arts denkt dat uw ED kan worden veroorzaakt door abnormaal lage niveaus van dit hormoon. Vergeet niet, dit is niet het geval voor de overgrote meerderheid van de mannen. Als het waar is voor u, maar deze therapie kan helpen om seksueel verlangen en het vermogen om een ​​erectie te hebben. testosteron supplementen zijn bijna altijd in de vorm van gel, die dagelijks wordt toegepast bij de schouders. Andere vormen zijn minder handig (-arts toegediend injecties), of kan leiden tot irritatie van de huid (huid vlekken). Hoewel de exacte rol die de lage niveaus van testosteron speelt in het ED blijft onduidelijk, verschillende studies suggereren dat de combinatie van testosteron gel en ofwel Viagra of Cialis de respons voor mannen met een lage tot normale lage testosteron niveaus die niet kunnen verbeteren zij alleen reageren op deze geneesmiddelen.

Tabel 5: penisprothese vergeleken

Drie opblaasbare stukken

voordelen

  • Handelingen en voelt meer als een natuurlijke erectie dan andere modellen.

nadelen

  • Het vereist handvaardigheid dan andere systemen.

  • Mogelijkheid tot onbedoelde erectie, afhankelijk van het model.

  • Mogelijkheid van lekkage of defect.

  • De duurste type systeem.

  • Het vereist uitgebreide operatie van alle planten.

Notes / Comments

  • Opblazen / leeglopen apparaat ligt in het scrotum. Knijp de pomp te blazen en druk op de ventiel te laten leeglopen.

  • fluïdumreservoir bevindt in de buik.

  • Lock-out ventiel op sommige modellen voorkomt onbedoeld de inflatie.

Twee opblaasbare stukken

voordelen

  • Penis ziet er natuurlijker rechte en slappe staten die bij de semi-stijve implantaat.

  • Gemakkelijker te gebruiken dan het systeem in drie delen.

  • Geen abdominale incisie.

nadelen

  • Mogelijkheid van lekkage of defect.

Notes / Comments

  • Druk op de meer keer de pomp om de vloeistof te verplaatsen naar de penis cilinders. Buigen en die de penis veroorzaakt de cilinders te verzachten.

  • Penis niet met volle teugen leeglopen met drie onderdelen van de uitrusting.

Semi-rigide (kneedbaar) veilingen

voordelen

  • Gemakkelijk te gebruiken, met name voor mensen met beperkte beweeglijkheid.

  • Het vereist een minimale chirurgische ingreep.

  • Minder onderdelen, dus minder kans op storing.

  • Minst dure type systeem.

nadelen

  • Voortdurend samenleving.

  • Het is niet gemakkelijk om de planten te verbergen twee en drie stukken.

Notes / Comments

  • Voor geslachtsgemeenschap, tilt de penis en zo rechte staven mogelijk te maken.

  • Sommige modellen kunnen op verschillende plaatsen worden gevouwen om meer comfortabel te passen onder de kleding.


chirurgische implantaten

chirurgische implantaten mag alleen worden overwogen na het proberen andere opties, minder invasieve. penis prothese dateren uit 1930, toen een stuk van menselijke rib chirurgisch werd geplaatst in de penis van een man. Sindsdien is het proces voltooid. In het algemeen zijn er twee soorten implantaten.

opblaasbare prothese. Deze kunnen een tekening van twee of drie delen (zie tabel 5) hebben. Drie stukken planten bestaan ​​uit een volle tank vloeistof in de buik, een pomp met een ontlastklep in het scrotum en twee opblaasbare cilinders in de penis. Het comprimeren van de pomp transfers fluïdum uit het reservoir in de cilinders, waardoor een erectie. Verleggen van de losklep riool de vloeistof in de buik reservoir. Tweedelige implantaten combineren de met vloeistof gevulde tank en de pomp in een enkele inrichting in het scrotum, samen met opblaasbare cilinders in de penis. Buigen penis geeft de vloeistof naar de tank.

Semi-rigide of kneedbaar staven. Zoals de naam al doet vermoeden, dit type systeem bestaat uit het vouwen van bars, meestal gebouwd met roestvrij staaldraad gevlochten of articulatie van plastic schijven, bedekt met silicone. De staven zijn omhoog gebogen om seks te hebben en wees naar beneden om het apparaat onder de kleding te verbergen.

De meerderheid van de patiënten kiezen voor een opblaasbaar apparaat, omdat de penis ziet er natuurlijker dan met semi-rigide staven. Een nadeel van opblaasbare implantaten is het risico op mechanische problemen, die kunnen worden uitgevoerd door enige vervelende of lastige (de onbedoelde inflatie, bijvoorbeeld) de relatief zware (een lekkende tank die een operatie of een vergt te grote plant die door de huid breekt).

kneedbaar apparaten hebben hun voor- en nadelen. Ze zijn gemakkelijker te manipuleren dan de opblaasbare implantaten, die een zekere handmatige vermogen vereisen en een insnijding maakt ze gemakkelijker chirurgisch te passen. Maar omdat de stangen plaats blijft, ze zijn moeilijker te verbergen. Voor meer informatie over de voor- en nadelen van de penis implantaten, zie tabel 5.

Ongeacht het gekozen model, patiënten en hun partners rapporteren een hoge mate van algemene tevredenheid penisimplantaten. Een studie vond geen significant verschil in tevredenheid van de patiënt onder kneedbaar en opblaasbare implantaten, hoewel de partners van de patiënten een grotere tevredenheid met opblaasbare implantaten gerapporteerd. Van 425 mannen in een Brits onderzoek van de penis implantaten, van wie de meesten hadden de kneedbare rassen, zou 89% een seksuele relatie te hebben, en 81% waren tevreden met de resultaten van het planten.

waaronder deze - - aandacht, terwijl de tevredenheid hoog zijn, moeten patiënten een operatie wegen. De werkwijze elimineert de mogelijkheid dat natuurlijke erecties oplevert, zelfs wanneer het implantaat wordt verwijderd. En zoals met alle operaties, patiënten met een risico op infectie. De infectie is ongeveer op gelijke voet met die van de andere chirurgische procedures - ongeveer 1% en 3% van de patiënten een infectie. Mechanische storing kan ook optreden, maar verbeteringen ImpianZe hebben minder vaak voorkomende problemen. De analyse van 455 patiënten met een inrichting in drie stukken geschat dat meer dan 81% van de inrichtingen waren vrij van mechanische problemen na 10 jaar. Gewoonlijk als er een mechanisch defect de inrichting worden vervangen. De patiënt kan hetzelfde model kiezen of te kiezen voor een ander type apparaat - bijvoorbeeld de vervanging van een inrichting met een plastische opblaasbare.

De procedure om een ​​penis apparaat implanteren ongeveer 01:59 uur. zware fysieke activiteiten moeten worden vermeden voor ongeveer een maand; seksuele activiteit kan hervatten in ongeveer 4-6 weken.

Patiënten en hun partners zijn over het algemeen tevreden met de resultaten als ze weten wat te verwachten van een penis implantaat. Als het mogelijk is, moet uw partner te ontmoeten met uw arts bij elkaar voor de operatie. Zorg ervoor dat u zowel de risico's en voordelen van de procedure te begrijpen en hoe werkt het apparaat werk. Een paar andere punten in gedachten te houden:

  • Terwijl een systeem in staat om een ​​erectie te creëren, niet de wens of gevoel niet te verhogen.

  • Sommige mannen klagen dat hun penis korter na de operatie dan toen ze erectie natuurlijk hadden.

  • Een plant meestal behouden de mogelijkheid om een ​​orgasme en sperma, maar kan niet deze vermogens herstellen als ze al afwezig.

Deel je gevoelens met je partner en zijn gevoelig voor de zorgen van uw partner. Sommige partners geloven dat hun seksueel genot wordt verminderd door het feit dat zij niet zijn betrokken bij het creëren van een erectie.


Een persoonlijke geschiedenis van de post-operatieve behandeling ED patiënt

Diagnose: Prostaatkanker. Zesenvijftig jaar, Tim Williams * en zijn vrouw werden verwoest toen de dokter gaf hen het nieuws. Maar bijna onmiddellijk, begonnen ze op de behandeling te evalueren. Volgens Williams leeftijd, de agressiviteit van haar specifieke type kanker en de algemene gezondheid van Williams 'doctor is chirurgie de beste kans op genezing gezien Williams aangeboden. Maar hij wist dat een operatie significante bijwerkingen kan veroorzaken - dwz ED en urine-incontinentie.

Williams had een operatie in 1998, die met succes zijn prostaatkanker behandeld. Maar, net als veel mannen die een zenuwsparende prostatectomie hebben gehad, Williams was in staat om een ​​erectie stevig genoeg voor geslachtsgemeenschap na de operatie. In dit interview, Williams praat over hoe ze omgingen met ED en waarom ze besloten om een ​​penis implantaat krijgen.

Wat was de erectiele functie als voorheen zijn behandeld voor prostaatkanker?

Voor het grootste deel, alles ging goed. Mijn vrouw en ik deelden een actief seksleven, en ik had geen problemen met het krijgen of een erectie.

Het heeft de mogelijkheid van erectiestoornissen of urine-incontinentie factor in uw beslissing om een ​​operatie te hebben?

Nee, maar ik was goed op de hoogte dat een operatie te kunnen veroorzaken. Mijn chirurg was erg bot over de risico's. Hij zei dat er een kans van 80% dat ik geheel of gedeeltelijk impotent zou zijn, en een kans van 60% dat ik incontinent zou zijn.

Wat gebeurde er met uw urine-functie na de operatie? Welke acties u vervolgen?

Ik deed Kegel voor minstens een maand voordat ik had een operatie (zie "een spier" en "Uitvoeren van Kegel correct"). Nadat de katheter werd verwijderd, was ik 99% continent.

Dus u krijgt Kegel oefeningen om effectief te zijn?

Ik heb het gedaan. En de artsen, maar ik had in steungroepen ze me te vertellen: "Ik ben niet zeker dat doen ze voor de operatie maakt het verschil." Hoe dan ook, ik denk dat mensen te maken hebben met incontinentie probleem voordat ze denken erectiele functie.

Dus, wat is er gebeurd met je erectiele functie?

De katheter wordt gelaten voor twee weken, en ik voelde me alsof ik was het krijgen van een erectie eromheen, hoewel mijn dokter zei: ". Je moet dromen" Hij had niet gedacht dat het zo was. Binnen ongeveer een maand tot een maand en een half, was ik zeker beginnen om een ​​erectie te krijgen, maar ze waren niet geschikt voor penetratie.

Toen mijn erectiele functie werd getest voor mijn implantaat chirurgie, in 2001, was het tot bijna 70% van de normale, maar het is nog niet genoeg voor penetratie. Artsen en chirurgen vragen vaak mannen als ze geen erectiele functie, maar het is niet het probleem recht te vragen. De vraag is of er voldoende erectiele functie voor penetratie. Ik heb geprobeerd Viagra, maar ik heb niets aan mijn erectiele functie te verbeteren gedaan. Het enige wat ik kreeg van blauwe pillen hadden visie en een loopneus.

Wat gebeurde er toen?

Mijn chirurg leek terughoudend om te bespreken of te praten over andere behandeling opties, en we begonnen om een ​​ruzie. Op een gegeven moment zei hij tegen me: "Ik begrijp niet waarom een ​​man van jouw leeftijd is zo geïnteresseerd in seks." Het was ongeveer 38 of 40 jaar oud tegelijkertijd. Ik voelde me als een "dirty old man" suggereert dat een man in zijn late jaren '50 of begin jaren '60 niet geïnteresseerd in seks gehad. Dit, natuurlijk, is belachelijk. Ik vraag me af of hij dezelfde houding, nu hij in zijn jaren '50.

In ieder geval, had ik wat lezing gedaan en had gesproken met een aantal mensen en besloten dat ik niet geïnteresseerd was in injectie therapie. Ik probeerde het behoud ringen of beklemmende ringen, om te helpen tijdens een erectie het bloed in de penis te houden, en hebben gewerkt tot op zekere hoogte. Ik probeerde de pomp, maar ik vond het resultaat. En ik heb niet veel accessoires. Dus vroeg ik mijn chirurg om de operatie te implanteren. Hij zei dat hij implantaat chirurgie niet te doen, maar dat in een kneedbaar systeem zou zetten als ik het wilde. Toen ik vroeg waarom hij het kneedbaar soort gebruiken, zei hij, "Want dat is wat ik doe."

Waarom heb je besloten om een ​​penis implantaat krijgen?

Ik vond dat informatie over hen op het internet en sprak met mensen, en ik besloten dat dit was wat ik zou gaan doen. We reizen veel, en ik was niet geïnteresseerd in de uitvoering rond de benodigdheden voor de injecties. zeer langdurige erecties, allergische reacties, verlies van de respons na verloop van tijd - ik had met mannen die waren problemen met de injecties gesproken. Voor mij is het krijgen van een implantaat is de meest eenvoudige en directe manier om te nemen.

Hoe lang na de operatie deed suggereren een kneedbaar implantaat?

jaar, 2-2 en een half. En hij niet suggereren dat; Ik heb het gedaan.

Misschien heb je het ontplooien van seksuele activiteit gedurende deze twee en een half jaar?

Ik heb het gedaan. Ik heb het geluk dat mijn vrouw is nog steeds zeer geïnteresseerd in seksuele activiteiten. Het is onderdeel van onze relatie. We hebben allebei genieten. Het was fantastisch voor mij, maar als je een partner of een significante andere en ze geïnteresseerd zijn in seksuele activiteiten, denk ik dat we zijn het aan hen. Het is iets dat je voor hen moet doen. En dan, je weet nooit wanneer je een erectie kunnen krijgen. Het kan een paar jaar duren voor erectiele functie om terug te keren na de operatie.

Aangezien de proceduretijd? Wat was uw herstel eruit?

Ik ben van mening dat de operatie duurde iets minder dan twee uur. Ik had pijn achteraf. Ik nam Oxycontin (oxycodon) gedurende drie of vier dagen, en dan mijn dokter riep in een recept voor Percocet (oxycodon-paracetamol). Ik nam een, maar vond het niet leuk hoe ik me voel, dus ik gestopt met het nemen van de drug volledig. Gelukkig is de pijn was niet al te slecht na. Ik reed vanaf de zesde dag, en op de achtste dag zat ik op een grote veren kussen en gebruikte mijn zitmaaier.

Ik heb veel geluk gehad. Sommige mannen zeggen dat ze pijn gedurende twee weken. Een man vertelde me dat het was ongemakkelijk voor een maand. Maar ik sprak met een visser op zijn boot is terug in drie en een halve dag. Dus er is geen manier om te voorspellen hoe lang de pijn zal duren. Maar iedereen die ik sprak met zei: "Het is de moeite waard."

De artsen gebruikt om patiënten die "ongemakkelijk" zou enkele dagen zien. Het is verkeerd. Ik vertelde hen naar rechts uit te komen en te vertellen patiënten, "Het zal pijn doen. Het zal pijnlijk zijn."

Hoe werkt het proces kost? Heeft uw verzekering te bedekken?

Toen ik het implantaat operatie, in 2001, de totale kosten voor mij was 5 $ - co-pay voor mijn ziektekostenverzekering van een werkgever. Dit is waarschijnlijk omhoog gegaan, maar mijn verstand is dat het wordt gedekt door bijna alle grote verzekeraar, met inbegrip van Medicare. Dit komt omdat ED als behandelbare medische aandoening wordt herkend.

Hoe lang moet je wachten tot je de faciliteit kan gebruiken?

In het algemeen, ze willen wachten zes weken.

Bent u tevreden over uw systeem?

Het duurde een beetje 'wennen, maar ik ben zeer tevreden. Mijn systeem is mislukt na vier jaar, dus ik had een andere operatie om het te vervangen. Indien en wanneer dit niet lukt, zou ik zeker gaan en neem een ​​derde.

Er is een orgasme voelt anders met een implantaat?

Seksuele sensatie is dezelfde als voor de prostatectomie, maar het orgasme intenser. Het is een warm gevoel. De consensus onder de mensen die open staan ​​genoeg om erover te praten zijn, is dat orgasmes langer, ook. Zo, de orgasmes zijn verschillend, maar ze zijn net zo aangenaam. Soms had ik ook meerdere orgasmes.

Een ander belangrijk punt is dat als je libido is laag en je gewoon niet zo geïnteresseerd in seks, kunt u nog steeds uitvoeren. En er zijn geen beperkingen op hoe vaak je seks kunt hebben. ED met injecteerbare medicijnen, moet u ten minste 24 uur tussen de injecties wachten.

Hij maakte de verandering zelfbeeld na het krijgen van het implantaat?

Ja, zonder twijfel. Ik zie een aantal mannen op een vrij regelmatige basis, dat door middel van de procedure zijn geweest, en we allemaal over eens dat hoe hoger we lopen, we zien er beter uit, en we voelen ons beter. Onze eigenwaarde hoger is, en dat niet kan worden uitgesloten.

* Noot van de redactie: Om uw privacy te beschermen, de naam van de patiënt en een aantal biografische gegevens zijn gewijzigd. Alle medische gegevens worden gerapporteerd. In lijn met het redactionele beleid, zijn de artsen van de patiënt niet genoemd.

Seks is een aspect van het leven dat is vol paradoxen. weg te strippen van de kleding kan maken van de sterkste onder ons voelen opmerkelijk kwetsbaar. Na verloop van tijd, kan seks met de meest liefdevolle partner ook diep vertrouwd geworden - en ja, ho-hum - toch is er meestal een hoop nieuwe gebieden om te verkennen. Net zo verrassend, het behandelen van ED kan de covers van andere problemen die onopgemerkt zijn gebleven schil, zoals de moeilijkheid van opwinding of seksueel verlangen verslag van een partner of lichamelijk ongemak tijdens de seks. En worstelen met een erectiestoornis kan deel uitmaken van een cyclus van emotionele problemen en relationele problemen die moeten worden aangepakt en, voor de seks een wending ten goede kan nemen.

Het maakt niet uit wat je wilt of klagen over je seksuele leven, is het waarschijnlijk dat u en uw partner stappen kunnen nemen om het te verbeteren. In deze geest, bieden wij u deze speciale sectie. De onderstaande tips kunnen u helpen en geven meer seksueel genot. En dit geldt ongeacht of u te maken met een erectiestoornis of niet.


Praat met je partner

Veel koppels vinden het moeilijk om over seks te praten, zelfs onder de beste omstandigheden. Als je seksuele problemen ervaart, kunnen gevoelens van pijn, schaamte, schuld, en wrok het gesprek helemaal stoppen. Want goede communicatie is de hoeksteen van een gezonde relatie, tot oprichting van de dialoog is de eerste stap, niet alleen voor een beter seksleven, maar ook voor een meer emotionele hechte band. Hier zijn enkele tips om te gaan met deze gevoelige kwestie.

Vind de juiste tijd om te praten. Er zijn twee soorten seksuele gesprekken: die je hebt in je slaapkamer en die je elders hebt. E 'perfect geschikt is voor uw partner te vertellen wat goed is in het midden van de liefde voelt, maar het is beter om te wachten tot je in een meer neutrale omgeving naar de grotere problemen, zoals erectiestoornissen, seksueel verlangen mismatched bespreken of orgasme problemen.

Vermijd kritiek. Tips Couchin positieve termen, zoals: "Ik vind het leuk als het beetje haar op die manier je aanraken," in plaats van zich te concentreren op de negatieve aspecten. Op de vraag van het geslacht aan te pakken als een probleem op te lossen, in plaats van een oefening in schuld opdracht.

Vertrouwen in je partner over de veranderingen in je lichaam. Als je geen erectie te krijgen alleen door de gedachte aan seks, leer je partner hoe je aan te raken, in plaats maken haar denkt dat ze niet aantrekkelijk genoeg om meer van u te inspireren. Moedig je partner om openlijk te praten over eventuele zorgen die u kan hebben. Bijvoorbeeld kan een vrouw in de menopauze merken dat vaginale droogheid een probleem of die opvliegers houden haar 's nachts, ondermijnt zijn energie. En 'veel beter voor zowel om te weten wat er werkelijk aan de hand, in plaats van de interpretatie van de fysieke veranderingen, zoals een gebrek aan belangstelling.

Wees eerlijk. uitdagend als het is om te praten over seksuele problemen, de raketten moeilijkheidsgraad zodra het probleem wordt begraven onder jaar van leugens, pijn en wrok.

De liefde niet gelijk te stellen met het seksueel functioneren. ze creëren een sfeer van zorg en tederheid. Doe jezelf of je partner niet de schuld voor seksuele problemen. In plaats daarvan richten op het behoud van emotionele en fysieke intimiteit in je relatie.


Met behulp van zelfhulp strategieën

Zeker, een open discussie met arts die voor de behandeling van erectiestoornissen. Soms echter, vragen andere erectiestoornissen kunnen ook invloed hebben op de seksuele genoegens. Verander je stijl van de liefde in een of meer manieren kan helpen u en uw partner een aantal van deze problemen op te lossen - en geslacht te verbeteren, zelfs als de twee van jullie zijn volmaakt gelukkig.

Leer zelf. een heleboel goede zelfhulp materialen zijn beschikbaar voor elk type seksueel probleem. Surfen op het internet of uw lokale boekhandel, het uitzoeken van een aantal middelen die op u van toepassing, en ze gebruiken om u en uw partner helpen om beter geïnformeerd over eventuele problemen. Als direct spreken te moeilijk is, kunt u en uw partner de stappen die u in het bijzonder wilt en laat ze aan elkaar te markeren.

Geef jezelf de tijd. Met de leeftijd, seksuele reacties vertragen. U en uw partner kan het verbeteren van uw kansen op succes, het vinden van een rustige en comfortabele omgeving, zonder onderbreking voor seks. Bovendien begrijpen dat de fysieke veranderingen in je lichaam betekent dat je meer tijd nodig hebt gewekt te worden en te bereiken orgasme. Als je erover nadenkt, meer tijd besteden aan het hebben van seks is geen slechte zaak; Deze personen moeten werken in uw routine om liefde kan de deur openen naar een nieuw soort seksuele ervaring.

Gebruik smering. Voor vrouwen in de perimenopauze of daarbuiten, kan vaginale droogheid een probleem zijn. Maar dit is eenvoudig op te lossen met vloeibare smeermiddelen en gels. Gebruik deze producten vrij aan de pijnlijke seks te voorkomen - een probleem dat kan sneeuwbal in libido signalering en groeiende relationele spanningen. Als smeermiddelen niet werken, moedig uw partner om andere opties te bespreken met uw arts.

Fysiek aanhankelijk. gebaren warm uit bed kunnen vonken veroorzaken, ook. Zelfs als je bent moe, gespannen, of boos over dit probleem of andere problemen in je leven, door deel te nemen in het kussen en knuffelen is het van essentieel belang voor het behoud van een emotionele en fysieke band.

schrijnende praktijk. De sensate nadruk technieken die seksuologen gebruiken kan helpen om het herstel van de fysieke intimiteit zonder het gevoel onder druk gezet. Veel zelfhulpboeken en educatieve video's bieden variaties op deze oefeningen. Of probeer het stellen van uw partner aan te raken de manier waarop hij of zij zou willen worden aangeraakt. Dit geeft je een beter gevoel van hoeveel druk, milde tot stoppen te geven, moet u gebruik maken.

schakelstanden. aanvulling op uw repertoire van seksuele posities voegt niet alleen interessant voor de liefde te maken, maar het kan ook helpen de problemen te overwinnen. Bijvoorbeeld, kan de toename van de G-spot stimulatie die optreedt wanneer een man zijn partner komt van achter helpen vrouwen te bereiken orgasme.

Schrijf je fantasieën. Dit kan helpen verkennen van de mogelijke activiteiten waarvan u denkt dat een turn-on voor u of uw partner.

Het doen van Kegel oefeningen. Zowel mannen als vrouwen kunnen hun seksuele conditie te verbeteren door regelmatig te oefenen de spieren van de bekkenbodem (zie "Uitvoeren van Kegel correct").

Vind manieren om te ontspannen. Doe iets kalmerend voor het hebben van seks met elkaar, zoals het spelen van een spel of gaan eten. Of probeer ontspanningstechnieken zoals diepe ademhaling of yoga-oefeningen.

Met een vibrator. Dit apparaat kan helpen een vrouw kennen hun seksuele reactie en laat haar naar haar partner wat ze wil laten zien.

Geef niet op. Als geen van uw inspanningen lijken te werken, geef niet op hoop. Praat met uw arts over uw opties, zoals de behandelingen besproken in dit rapport of een seksuoloog die u kunnen helpen om problemen die kunnen worden in de weg staan ​​van een bevredigend seksleven te verkennen te zien.

Kegels goed werkt

Kegel oefeningen kunnen u helpen bij het optimaliseren van uw bekkenbodemspieren, indien goed en regelmatig worden gedaan. Sterke bekkenbodemspieren kan helpen voorkomen of beheerder bent van sommige vormen van incontinentie en het verbeteren van de seksuele prestaties. Ten eerste, de juiste spieren door het volgen van deze instructies moet u te lokaliseren.

  • Leeg de blaas.

  • Span de spieren die je gebruikt om te voorkomen dat het passeren van gas. In het algemeen moet je het gevoel alsof je het trekken in de anale gebied. Voor vrouwen, kan het helpen om te bedenken knijpen de vagina rond een tampon. (Een oudere suggestie - om de spieren te betrekken u gebruikt om een ​​stroom van urine te stoppen - is in diskrediet gebracht.)

  • Nu is de praktijk aanhalen, het bezit, en het vrijgeven van de spieren. In dit te doen, probeer niet om de buikspieren of de benen contract - of, inderdaad, alle andere spieren. Het kan nuttig zijn om zijn hand op zijn buik, zodat u kunt voelen als je zijn aanscherping van uw buikspieren. Als u niet zeker bent dat u de juiste set van de spieren, kan biofeedback u helpen om te leren hoe je goed te doen Kegels. Praat met uw arts over.

Nu, volgt u deze instructies om de oefeningen uit te voeren. Trek je bekkenbodemspieren. Houd voor een telling van drie. Los te laten en te ontspannen voor een telling van drie. Doen 10 tot 15 keer. Praktijk deze oefeningen drie maal daags, bij voorkeur eenmaal liggen, eenmaal gezeten, en eenmaal staan.

Hoewel deze oefeningen overal kan worden gedaan - tijdens het wachten bij een stoplicht, zittend aan een bureau, of staan ​​in de kassa - bij vrouwen zijn het meest effectief indien het wordt gedaan met vaginale gewichten om spieruithoudingsvermogen toe te voegen. Uw partner kan uw arts of een seksuoloog over waar ze te vinden en hoe ze te gebruiken praten.

Typisch, bekkenbodemoefeningen duren drie tot zes weken van het werk, hoewel je een verbetering van de eerder kunnen opmerken.


Het onderhoud van een goede gezondheid

Uw seksuele gezondheid gaat hand in hand met je geestelijke gezondheid, fysieke en emotionele in het algemeen. Daarom is de zelfde gezonde gewoonten vertrouwen op om je lichaam in vorm te houden kan ook vorm geven aan uw seksleven.

Oefenen, oefenen, oefenen. Fysieke activiteit is in de eerste plaats gezond gedrag dat uw seksuele functioneren kan verbeteren. Omdat fysieke opwinding hangt zeer goede doorbloeding, aërobe oefening (die het hart en de bloedvaten versterkt) is van cruciaal belang. En oefening biedt een breed scala van voordelen voor de gezondheid, van afweren hart-en vaatziekten, osteoporose en sommige vormen van kanker bij uw stemming te verbeteren en helpt u een betere nachtrust te krijgen.

Niet roken. roken bijdraagt ​​aan de perifere vasculaire ziekte, die de bloedstroom naar de penis, clitoris en vaginale weefsel beïnvloedt. Bovendien, vrouwen die roken hebben de neiging om te gaan door de menopauze twee jaar eerder dan hun niet-rokende collega's. Als u hulp nodig hebt stoppen, probeer dan nicotine kauwgom of patches, of vraag uw arts over medicatie bupropion (Zyban).

Gebruik van alcohol met mate. Sommige mannen met erectiestoornissen vond dat het hebben van een drankje kan u helpen te ontspannen. Maar het zware gebruik van alcohol kan het nog erger te maken. Alcohol kan seksuele reflexen remmen door afstomping het centrale zenuwstelsel. Het drinken van grote hoeveelheden lange tijd kan de lever beschadigen, wat leidt tot een verhoogde productie van oestrogenen bij mannen. Bij vrouwen kan alcohol leiden tot opvliegers en verstoren de slaap, verergeren de problemen die vaak aanwezig in de menopauze.

Eet goed. Overindulgence in vet voedsel leidt tot hoge cholesterol en overgewicht bloed - zowel belangrijkste risicofactoren voor hart- en vaatziekten. Daarnaast, overgewicht kunnen interfereren met geslachtshormoon en kan het beeld van een arme lichaam en lethargie te promoten.

Use it or lose it. Voor mannen lange periodes zonder een erectie kan ontnemen de penis van een gedeelte van bloed voldoende zuurstof is nodig om een ​​goede seksueel functioneren handhaven. Hierdoor zoiets als het littekenweefsel groeit in de spiercellen, die interfereert met het vermogen van de penis te breiden dat de toegenomen bloedstroom. Voor vrouwen, wanneer oestrogeen druppels in de menopauze, de vaginale wand verliest een deel van hun elasticiteit. Ze kunnen vertragen of zelfs dit proces door middel van seksuele activiteit te keren.

Probeer sensate nadruk oefeningen

Een mijlpaal van geslacht therapie is een reeks gedragsoefeningen genoemd sensate nadruk oefeningen. Deze zeer gestructureerde ontroerende activiteiten zijn bedoeld om te helpen overwinnen van faalangst en het comfort te verhogen met een lichamelijke intimiteit. sensate aandacht training helpt ook leren over het lichaam van je partner, maar ook hun eigen land.

Als u worstelt met een seksueel probleem, kunt u deze nuttige technieken te vinden. Om het meeste uit van deze oefeningen te krijgen, is het raadzaam om te werken met een seksuoloog in licentie. Hij of zij kan structureren en aanpassen van deze oefeningen voor u als koppel. Bovendien, geslacht therapeuten in licentie zijn bijzonder geschikt om te helpen koppels herstellen van de emotionele afstand gecreëerd door seksuele problemen.

Typisch, wanneer het proberen sensate focus, een koppel gaat akkoord van geslachtsgemeenschap of genitale stimulatie om zich te onthouden van de latere stadia van de behandeling. Dit helpt om de angst voor dat op seksuele prestaties en laat aan nieuwe relatie verdrijven. Stellen en therapeuten onderhandelen ook hoe vaak het paar uit te voeren de oefeningen toegewezen tussen de therapiesessies.

Af en toe, koppels zijn terughoudend om hun huiswerk te voltooien. Ook dit kan veelzeggend zijn. Door de verdieping van de wortels van deze weerstand kan de therapeut beter inzicht in de oorsprong van het probleem.

Hoe werkt dit

Technische sensate aandacht doorloopt verschillende fasen. De therapeut zal een gedetailleerd geïdentificeerd scenario voor het paar te volgen op elk niveau bieden, maar hier is een overzicht.

Zintuiglijke aandacht I. Om te beginnen, wordt u aangemoedigd om te besteden ongeveer een uur strelen hun naakte lichamen in de voor- en achterkant, van top tot teen, maar het vermijden van de borsten en geslachtsdelen. U en uw partner om de beurt aan de gever en de ontvanger van plezier, zodat u zich volledig kunt concentreren op elk gevoel en uw reactie daarop. Echter, als dit leidt tot te veel angst of te intiem voor het paar, de therapeut kan eenvoudig raden te beginnen hand in hand, of dat de andere back rubs. Tijdens deze eerste jaren ligt de nadruk op de donor om zo te raken dat hij of zij geniet, tenzij alles wat ongemakkelijk of vervelend voor de ontvanger.

Sensory Focus II. Deze oefeningen nemen de lessen uit de sensate nadruk ik, maar de focus breidt het type ontvanger contact wil. Hij of zij neemt een actieve rol in het verklaren of het tonen van zijn partner, die is wel leuk contact. Nog beurt partners aan de donor en de ontvanger tijdens elke sessie.

richten zintuiglijke III. Op basis van eerdere sessies, deze oefeningen uit te breiden het aanraken van de borsten en genitaliën te nemen, maar niet alleen. Het echtpaar wordt aangemoedigd om te blijven richten op de betrokken gevoelens en te communiceren wat ze leuk vinden en willen seks, in plaats van het doel van een orgasme.

Zintuiglijke aandacht IV. Op dit punt, het koppel mag tap en wederzijdse stimulering geniet op het punt van orgasme. Als alles goed gaat, kan het paar overgaan tot geslachtsgemeenschap.

Afhankelijk van het koppel eisen, kan het geslacht therapeut ook gebruik maken van andere gedrags-technieken en therapeutische strategieën.


Zet het plezier terug in seks

Zelfs in de beste relaties, kan seks saai na een aantal jaren. Met een beetje 'fantasie, kunt u de vonk weer op te rakelen.

Wees avontuurlijk. Misschien heb je nog nooit seks op de keukenvloer of in een afgelegen plek in het bos had; nu potreHet Ould tijd om het te proberen. Of probeer het verkennen van erotische boeken en films. Zelfs de boosaardigheid gevoel dat je krijgt van het controleren van een X-rated film in een plaatselijke videotheek zou kunnen maken je levendig te voelen.

sensuele wezen. een omgeving creëren om liefde dat een beroep op alle vijf de zintuigen te maken. Concentreer je op het gevoel van schoon beddengoed tegen de huid, het ritme van een jazz-tune, de geur van bloemen in de kamer, waardoor zachte kaarslicht vuur, en de smaak van rijp fruit en sappig. Gebruik deze sensuele verhoogd bewustzijn bij het maken van de liefde met je partner.

Be speels. Laat liefde notities in de zak van uw partner voor hem of haar om later te vinden. Neem een ​​bubbelbad samen - het gevoel van warm verwelkomen je krijgt als je verlaat het bad is een geweldige lead-in seks. Kietelen. Lachen.

Wees creatief. uitbreiden van uw seksuele repertoire en uw scripts te veranderen. Bijvoorbeeld, als je gewend bent om te vrijen op zaterdagavond, in plaats daarvan kiezen zondagochtend. Experimenteren met nieuwe functies en activiteiten. Probeer speeltjes en sexy lingerie, als je nog nooit hebt.

Be romantisch. lezen poëzie aan elkaar onder een boom op een heuvel. Verrassen elkaar met bloemen als het niet een speciale gelegenheid. Plan een dag waarop alles wat je doet is in bed blijven, praten, en intiem.

De belangrijkste tool die je tot je beschikking hebt is je houding over seksualiteit. Gewapend met goede informatie en een positieve vooruitzichten, moet u in staat om een ​​gezond seksleven te genieten voor vele jaren te komen.


organisaties

American Association of Sexuality Opvoeders, begeleiders en therapeuten
1444 I St. NW, Suite 700
Washington, DC 20005
202-449-1099
www.aasect.org

Een non-profit beroepsvereniging van sex opvoeders, geslacht counselors en seks therapeuten. U kunt een lijst van gecertificeerde consultants of seks therapeuten in uw gebied op zoek website organisatie te krijgen.

Amerikaanse Urologische Vereniging Foundation
1000 Collectieve Blvd.
Linthicum, MD 21090
800-828-7866 (gratis)
www.urologyhealth.org

Het ondersteunt en bevordert onderzoek, patiëntenzorg en het openbaar onderwijs, de advocatuur en de preventie, diagnose, behandeling en behandeling van urologische ziekten te verbeteren. De website bevat informatie over ED en een scala aan andere voorwaarden urologische volwassenen.

National Kidney en Urologic Diseases Information Clearinghouse
National Institutes of Health
3 Information Way
Bethesda, MD 20892
888-891-5390 (gratis)
http://kidney.niddk.nih.gov

De publieke informatie dienst van het National Institute of Diabetes en spijsvertering en Kidney Diseases, een tak van de National Institutes of Health. Het clearing house is opgericht om accurate, up-to-date informatie over nieren en urologische aandoeningen voor patiënten, hun families, gezondheidswerkers en het grote publiek.


publicaties

Seksualiteit in Midlife and Beyond
(Harvard Health Publications, 2010)

Deze Special Health Report, geproduceerd door de Harvard Medical School, is een samenwerking tussen een arts die gespecialiseerd is in de reproductieve biologie en een gecertificeerde seksuoloog. Het bestrijkt een breed scala van onderwerpen van seksualiteit, met inbegrip van seksuele en gezondheidsproblemen, de behandeling van de meest voorkomende seksuele problemen, en de rol van de omliggende sekstherapie. De speciale sectie in dit rapport werd afgeleid van ED Seksualiteit op middelbare leeftijd en daarbuiten, dus als u dat leuk vond sectie, kunt u de rest van dit rapport behulpzaam ook vinden.

100 vragen en antwoorden over erectiestoornissen
Pamela Ellsworth, M.D.
(Jones & Bartlett, 2e editie, 2008)

Geschreven door een klinische uroloog en geduldig met erectiestoornissen, dit boek maakt gebruik van een vorm van vragen en antwoorden op de diagnose en behandeling van de aandoening te beschrijven. We bespreken seksuele gezondheid in de context van de algehele gezondheid.

Omgaan met een erectiestoornis: hoe het vertrouwen te herwinnen en te genieten van geweldige sex
Michael E. Metz, Ph.D., en Barry W. McCarthy, Ph.D.
(New Harbinger Publications, 2004)

Geschreven door twee geslacht therapeuten, dit boek richt zich op de biologische, sociale en psychologische erectiele disfunctie. De totale behandelplan moedigt koppels om samen te werken om het probleem op te lossen.

Erectiestoornissen: Integratie van relatietherapie, geslacht therapie en medische zorg
Gerald R. Weeks, Ph.D., en Nancy Gambescia, Ph.D.
(W. W. Norton, 2000)

Aangezien ED vaak meerdere oorzaken, meestal vereist meer dan één behandeling. Dit boek gaat over de medische en psychologische aspecten van erectiestoornissen en schetst hoe sex therapie, counseling en medicijnen kan werken in concert.

atherosclerose: Een aandoening die een verdikking en verlies van elasticiteit van de vaatwanden veroorzaakt. Behalve een belangrijke factor bij hartziekten, is een belangrijke oorzaak van ED.

Goedaardige prostaathyperplasie (BPH): Een vergroting van de prostaatklier blokkeert de urinestroom. Deze aandoening komt vaker voor bij mannen boven de 50. De oorzaak is onbekend.

corpora cavernosa: Twee kolommen over de gehele lengte van de penis vullen met bloed en rigide, produceren een erectie.

cyclisch guanosine monofosfaat: Een van de vele chemicaliën die helpen veroorzaken een erectie door verbreding van de bloedvaten in de penis om het bloed te houden.

detumescence: Het verwekingspunt van de erectie.

duplex Doppler: Een diagnostische techniek die geluidsgolven gebruikt. Het kan onthullen bloedstroom problemen in de penis en wordt soms gebruikt om een ​​diagnose van de oorzaak van erectiele disfunctie.

slappe: zacht, niet rechtop.

libido: Seksueel verlangen.

MUSA: medicinale urethrale voor montage, een therapie die het gebruik van een inrichting omvat een geneesmiddel pellet plaatst in de top van de penis. De drug veroorzaakt een erectie door verbreding van de bloedvaten die de corpora cavernosa te leveren.

stikstofmonoxide: een chemische vrijgegeven door zenuwuiteinden in de penis wanneer een man seksueel gestimuleerd. Deze chemische induceert de afgifte van andere chemische stoffen die bloedvaten verwijden in de penis, waardoor een erectie.

penisimplantaten: Een stijve of opblaasbare instrument dat chirurgisch geïmplanteerd in de penis te laten bouwen. Ook bekend als penis prothese.

perineum: De huid en het weefsel tussen het scrotum en anus.

ziekte van Peyronie: aandoening waarbij sommige weefsels in de penis worden littekens, waardoor de penis te buigen in een hoek tijdens erectie.

priapisme: een erectie die meer dan drie uur duurt. medische behandeling nodig om permanente schade aan de penis te voorkomen.

prostatitis: een ontsteking van de prostaat, soms veroorzaakt door een bacteriële infectie.

psychogene erectiestoornissen: moeilijkheden bij het verkrijgen of handhaven van een erectie door psychologische oorzaken, zoals stress of depressie.

pudenduszenuw: de zenuw die het gevoel van de penis naar het centrale zenuwstelsel draagt.

urethra: Het kanaal in de penis waardoor de urine het lichaam verlaat.

Vacuüm erectie apparaten: diverse handmatige pompen of batterij aangedreven dat een mens kan gebruiken om bloed in de penis om een ​​erectie te creëren.

Vaatchirurgie: Een operatie om de bloedstroom naar de penis te verbeteren, hetzij repareren lekken in bloedvaten of een andere vlucht slagaders om de blokken te omzeilen.

veneuze lek: Een aandoening waarbij, tijdens de bouw, het bloed sijpelt uit de penis in plaats van vast komen te zitten erin.

yohimbine: Een extract van de bast van een West-Afrikaanse boom wordt soms gebruikt voor de behandeling van erectiestoornissen. Yohimbine lijkt de bloedstroom naar de penis en voorkomen dat het bloed te snel verlaten.

doctor redacteur
Michael P. O'Leary, M.D., mijl per uur
senior chirurg, Brigham en Women's Hospital
hoogleraar chirurgie, Harvard Medical School

schrijver
Karin Leinwand

uitgever
Annmarie Dadoly

Editor, speciale rapporten over de volksgezondheid
Kathleen Cahill Allison

artistiek leider
Heather Derocher

editors productie
Mary Kenda Allen
Melissa Rico

illustratoren
Harriet Greenfield, M. A.
Scott Leighton

Gepubliceerd door Harvard Medical School
Anthony L. Komaroff, M.D., Hoofdredacteur
Edward Coburn, managing editor

In samenwerking met Belvoir Media Group, LLC
Robert Englander, President en CEO
Timothy H. Cole, Executive Vice President en Editorial Director

vereiste machtigingen
Natalie Ramm
natalie_ramm@hms.harvard.edu

verkoop licentie en business
Jennifer Mitchell
jmitchell@belvoir.com

wholesale-verkoop
Tonya Phillips
tonya_phillips@belvoir.com

Voor de laatste informatie en publicatielijst up-to-date, een bezoek aan de online site van www.health.harvard.edu

(0)
(0)