Snelle tests in de microbiologie

Chemie Admin December 13, 2016 0 26
FONT SIZE:
fontsize_dec
fontsize_inc

Historisch, culturen en in sommige gevallen serologie, was de enige beschikbare opties voor de diagnose van infectieziekten. De nadelen van culturen de tijd die nodig is om te herstellen het infectieuze agens een virus of een bacterie, en het feit dat sommige micro-organismen moeilijk gekweekt in het laboratorium kan worden. In de afgelopen twee decennia echter steeds snelle diagnostische tests ontwikkeld. snelle microbiologische tests kunnen worden gegroepeerd in de volgende: 1) antigeen detectie, zoals enzymimmunotesten (EIA); 2) moleculaire detectie (probes van nucleïnezuren en nucleïnezuuramplificatie); 3) snelle biochemische tests, zoals nitriet en leukocyten esterase uitgevoerd op een urinepeilstok; 4) de directe microscopie, zoals microbiologische vlekken, waaronder Gramkleuringen en calcofluor witte; en 5) serologie. Elk van deze categorieën varieert gevoeligheid en specificiteit. Dit artikel zal de voordelen, nadelen en de beginselen van microbiologische sneltesten te bespreken. Bovendien is een vergelijking van bepaalde diagnostische testen om

microbiologische vlekken

In het algemeen bestaat de eerste stap voor de analyse van klinische materiaal voor bacteriën is een directe microscopisch onderzoek, en de meest gebruikte vlek de Gramkleuring. De meeste bacteriën en schimmels kunnen snel worden weergegeven deze kleurstof. De Gramkleuring niet alleen kleuring kenmerken van gram-positieve bacteriën of Gram-negatieve cocci of bacillen, en kan ook ontstekingscellen detecteren. Hoewel de Gramkleuring ongevoelig kunnen zijn, is het nog steeds nuttig in vele soorten monsters, urethrale uitstrijkjes bijzonder mannen. Terwijl de aanwezigheid van gramnegatieve diplokokken geen bevestiging is het
Neisseria gonorrhoeae, hun aanwezigheid sterk wijzen op infectie.

Een aantal andere vlekken maken deel uit van microbiologen arsenaal, als het zuur-fast vlek op de weer te geven
Mycobacterium. Deze vlek is nuttig omdat pathogene mycobacteriën zijn langzaam groeiende en kan enkele weken duren om te worden geïsoleerd in de cultuur. Andere plekken zijn Giemsa kleuring en Wright gebruikt om het bloed parasieten weer te geven,
Pneumocystis (carinii) jiroveci in het lagere ademhalingskanaal monsters, en het opnemen van organen
Chlamydia trachomatis.

Vanwege het gebruiksgemak en grotere gevoeligheid hebben fluorescerende vlekken zeer vaak in diagnostische microbiologische laboratoria worden. Deze procedures fluoroforen fluorescerende kleurstoffen die verschillende moleculen vlekken in bacteriële cellen. Deze plekken zijn niet gemarkeerd fluorescerende antilichamen. Drie veelgebruikte fluorescerende vlekken zijn auramine-rhodamine, acridine oranje en wit calcofluor.

Auramine-rhodamine bindt aan mycolzuren die in mycobacteriën en
Cryptosporidium. acridine oranje geïntercaleerd wordt het nucleïnezuur van de cellen. Deze beits is bijzonder bruikbaar bij de monsters die sommige bacteriën, zoals bloed kweekvloeistoffen, de bufferlaag preparaten en cerebrospinale vloeistof (CSF) kan bevatten. Aangezien de gastheercellen ook acridine oranje zal binden, kan overmatig fluorescentie de scrub moeilijk te interpreteren. Calcofluor witte bindt cellulose en chitine in de celwanden van schimmels. calcofluor witte kan worden gemengd met 10 procent kaliumhydroxide om het monster vrij te maken voor eenvoudiger detectie van schimmels elementen. Deze plek werd ook gebruikt om de parasieten detecteren
Acanthamoeba, Microsporidium, Pneumocystis carinii en Naegleria.1 assays met fluorescerende vlekken algemeen sneller, maar vereisen een fluorescentiemicroscoop.

Voor een aantal jaren, de Oost-Indische inkt (nigrosine) natte mount werd algemeen uitgevoerd op CSF te detecteren gist ingekapseld
Cryptococcus. Een nadeel is het gebrek aan gevoeligheid, vooral bij patiënten zonder syndrome.2,3 immunodeficiency Niet alle
C. neoformans isolaten produceren capsule, waardoor de detectie moeilijker. Bovendien kunnen voorwerpen zoals witte bloedcellen, luchtbellen en talkpoeder van handschoenen onjuist geïdentificeerd als ingekapseld gist. Vanwege deze moeilijkheden, hebben de latex agglutinatietest (Meridian, Cincinnati, OH en Wampole, Princeton, NJ) grotendeels vervangen de India-inkt methode. Latex agglutinatietest cryptokokken antigenen gevoelig, specifiek en gemakkelijk perform.4 Het capsulair polysaccharide-antigeen wordt geproduceerd in grote hoeveelheden en in zowel CSF en bloed worden gedetecteerd.

antigen detectie

Antigeen-detectietesten zijn een type immunoassay. Per definitie zijn ze immunologische bepalingen van antigenen of antilichamen meet- te bepalen of patiënten geïnfecteerd of immunologisch reageren op infecties of vaccinaties. Veel antigen detectie tests zijn snel en kan direct worden uitgevoerd op een patiënt monster. Antigeen-detectie tests worden vaak uitgevoerd op een vaste fase, zoals plastic, nitrocellulose, polyvinylchloride of polyacrylamide. De drie meest voorkomende vormen van detectiemethoden concurrerend antigen, (double-antilichaam sandwich) direct en indirect. Het antigeen of antilichaam is gemerkt met een enzym of ander molecuul gemakkelijk gedetecteerd. Veel kits zijn eenvoudig uit te voeren zijn.

In de competitieve assay, het antigeen in het monster concurreert met gemerkt antigeen voor een beperkt aantal antilichamen gebonden aan de vaste fase. De hoeveelheid gemerkt antigeen wordt gedetecteerd en is omgekeerd evenredig met de hoeveelheid antigeen in het oorspronkelijke monster. De directe detectie-testen, een capture-antilichaam gebonden aan een vaste fase bindt antigeen in het patiëntmonster. Na een wasstap, een gemerkt antilichaam ook specifiek voor het antigeen toegevoegd. De hoeveelheid gemerkt antilichaam wordt gemeten en is recht evenredig met de hoeveelheid antigeen in het oorspronkelijke monster. De indirecte detectie van antigeentest is vergelijkbaar met die gericht op een vangend antilichaam wordt gebruikt; Echter, is het tweede antilichaam niet gelabeld. Na het tweede antilichaam bindt aan het antigeen, wordt een derde anti-immuunglobuline gelabeld antilichaam toegevoegd. Het derde antilichaam zal binden aan het tweede antilichaam, opnieuw de hoeveelheid gemerkt antilichaam gemeten is recht evenredig met het antigeen in het klinisch monster.

Een aantal detectie van antigenen kits beschikbaar zijn; meestal zijn ze eenvoudig uit te voeren, vereisen geen gespecialiseerde apparatuur en zijn gemakkelijk te interpreteren. de ColorPAC
Giardia / Cryptosporidium Rapid Assay (Becton Dickinson, Sparks, MD) en perspectief
Giardia / Cryptosporidium zijn twee voorbeelden. Deze tests kunnen zowel parasiet in een krukje monster te detecteren. Het nadeel is dat andere parasieten niet zou worden gedetecteerd, zoals kan worden met een standaard, zelfs als het kost tijd, microscopisch onderzoek van de ontlasting. In een recente studie, de ColorPAC Rapid Assay had een sensitiviteit van 100 procent voor beide
Giardia en Cryptosporidium en een specificiteit van 100 procent en 95 procent, respectively.5 In dezelfde studie, het perspectief analyse had een gevoeligheid van 100 procent voor beide
Giardia en Cryptosporidium en een specificiteit van 98,4 procent en 98,6 procent, respectievelijk.

Andere voorbeelden van antigeen-antilichaam snelle detectiemethoden fluorescerend directe (DFA) en agglutinatie. Met DFA testen, wordt klinisch materiaal bevestigd op een microscoopglaasje. Het is nog een uitgesproken immunofluorescentie na passend incubatie en wasstappen wordt de schuif onderzocht op fluorescentie. DFA-test is meestal snel en eenvoudig uit te voeren, maar vereisen enige ervaring in de interpretatie van de resultaten. DFA tests beschikbaar voor een aantal micro-organismen, waaronder
Bordetella, Legionella, longontsteking en Treponema
pallidum.

In agglutinatie procedures worden de antilichamen aan de dragende deeltjes zoals rode cellen, maar vaker latex kralen. Materiaal van de patiënt gemengd met de deeltjes aangebracht op een glasplaatje en gecontroleerd op agglutinatie. In sommige gevallen, zoals groep A streptokokken testen, wordt een extractiestap uitgevoerd op klinische monsters toegankelijker het antigeen te reageren met het antilichaam te maken. In andere gevallen, zoals de test voor groep B streptokokken in het CSF, kan de patiënt monster direct gemengd met de drager deeltjes. Deze tests meestal snel, gevoelig en specifiek te zijn, en het is gemakkelijk om een ​​positieve reactie te interpreteren.

moleculaire detectie

Moleculaire detectie en identificatie van micro-organismen is een relatief nieuw, maar belangrijk aspect van de microbiologie. Moleculaire detectie of nucleïnezuurtestmonster (NAT), een uitgestrekt gebied dat nucleïnezuur probes (hybridisatie), nucleïnezuuramplificatie, plasmide analyse, vingerafdrukken, ribotypering en DNA-sequentie omvat. hybridisatie tests kunnen worden uitgevoerd op microarray of biochip, die duizenden monsters van nucleïnezuren kan hebben enkel filament aangebracht in een raster op een vast oppervlak. Dit maakt het screenen van een klinisch monster voor verschillende nucleïnezuursequenties tegelijk in een computersysteem.

NAT wordt gebruikt voor het detecteren en identificeren van micro-organismen, om de relatie te bepalen taxonomie en epidemiologisch onderzoek. Nucleïnezuur amplificatie testen algemeen vallen in drie categorieën: het doel versterking, zoals polymerasekettingreactie (PCR); probe amplificatie, zoals DNA ligase kettingreactie (LCR); en versterking van het signaal, bijvoorbeeld, vertakte DNA-technologie (bDNA). De meeste van deze tests leidt tot een paar uur verschaffen.

NAT kan de snelheid, gevoeligheid en specificiteit van laboratoriumdiagnostiek te verbeteren. Terwijl sommige methoden in een paar uur kan worden voltooid, kunnen anderen enkele dagen duren. NAT is beter geschikt voor micro-organismen die moeilijk te kweken zijn en groeien langzaam. NAT, de in vitro groei is niet altijd nodig microbiële identificatie.

De nadelen zijn de prijs van de reagentia en instrumenten, en de technische expertise vereist is. Daarnaast kunnen nucleïnezuur amplificatie testen te gevoelig zijn; zij zijn onderworpen aan vervuiling en niet in staat om onderscheid te maken tussen levende en dode bacteriën. Vanwege de voordelen, echter klinische microbiologische laboratoria zijn geleidelijk vaststelling van deze tests.

snelle biochemische tests

Er zijn slechts een paar biochemische tests die kunnen worden uitgevoerd op klinische monsters en in het algemeen worden screeningtests. Twee van de meest gebruikte zijn leukocyten esterase (LE), en nitrieten. Deze twee tests zijn beschikbaar in de teststrips. LE is aanwezig in de in de witte bloedcellen korrels. De dosering LE detecteert de aanwezigheid van granulocyten en monocyten in de urine (pyuria). Volgens de bijsluiter, de gevoeligheid van vijf tot 15 cellen / high power veld (Chemstrip 2LN, Roche Diagnostics, Indianapolis, IN). Een aantal van de bacteriën die leiden tot infecties van de urinewegen te verminderen nitraten nitrieten; Daarom is de aanwezigheid van nitriet in de urine wijzen op infectie. De reagentia voor de twee proeven geïmpregneerd op het kussen bevestigd aan een plastic strip. De strip wordt in een urinemonster onlangs verzameld en waargenomen voor de verandering van kleur gestoken; de nitriet test wordt gelezen op 60 seconden en de LE is toegankelijk in twee minuten.

Omdat zoveel als 60 procent tot 80 procent van urineculturen verwerkt door klinische laboratoria elke veroorzaker bevat, 6 screeningstest te elimineren negatieve kweken oneconomisch zou zijn. Zelfs wanneer gebruikt in combinatie, maar de LE en nitriet tests zijn niet erg gevoelig. In een studie van 479 vrouwen met symptomen van een urineweginfectie, werden LE en nitriet resultaten met betrekking tot de kweek van results.7 urine werd gemeld dat een positieve LE en nitriet had een gevoeligheid van 84 procent en een specificiteit van 98 procent in de kolonie telling groter dan 105 kolonievormende eenheden / ml. Echter, wanneer de telling van de kolonies lage waren bijvoorbeeld, 104 kolonievormende eenheden / ml, de gevoeligheid gedaald tot 25 procent, hoewel de specificiteit bleef 98,3 procent. Voorts het tellen van kolonies minder, de positieve voorspellende waarde was 42,9 procent. LE en nitriet kunnen worden gebruikt om screenshots, uitgescheiden urine schoon te maken, maar het zou niet geschikt zijn voor de katheter monsters of suprapubic aspireren zijn bij lagere aantal bacteriële kolonies zijn aanzienlijk.

diagnostische tests voor
Chlamydia trachomatis

Chlamydia trachomatis is een van de meest voorkomende seksueel overdraagbare bacteriële pathogenen. Dit organisme kan veroorzaken milde chronische infecties zoals urethritis en cervicitis, dat het verloop van ernstige ziekten, zoals ectopische zwangerschap, bekken ontstekingsziekte, salpingitis en onvruchtbaarheid. Omdat infecties asymptomatisch zijn, kan geïnfecteerde individuen het organisme geven aan hun seksuele contacten. Vanwege het feit dat het lichaam klinisch wordt herkend, de screening laboratoriumonderzoeken gevolgd door behandeling is de belangrijkste van de controle.

C. trachomatis is een obligaat intracellulaire parasiet, en als zodanig kan niet groeien op kunstmatige media. In het verleden, omdat het de meest gevoelige methode beschikbaar, celkweken werden beschouwd als de gouden standaard of referentiemethode voor de detectie van deze bacterie. De celculturen zijn technisch moeilijk, niet gestandaardiseerd, en kost tijd. Prestaties kunnen sterk variëren, 50 procent tot 80 procent gevoeligheid afhankelijk van de bekwaamheid en ervaring van het laboratorium scientist.8

Een moeilijkheid bij het bepalen van de gevoeligheid en specificiteit van een diagnostische test voor
C. trachomatis is om te proberen om te gebruiken als de referentie-methode. Een aantal studies hebben gebruik gemaakt van een standaard uitgebreide goud, op basis van de resultaten van de bekroond met nucleïnezuur amplificatie assays cultuur. In deze studies worden de tegenstrijdige resultaten opgelost met een derde test. Een positief monster voor twee van de drie bepalingsmethoden wordt als echt positief.

Een aantal nucleïnezuurprobes en amplificatie assays ontwikkeld om enkele van de tekortkomingen van celkweken overwinnen. De COBAS AMPLICOR CT-test (Roche Diagnostic Systems Inc., Branchburg, NJ) met behulp van PCR op het doel-DNA te amplificeren, samen met een interne controle. De test PACE 2 (Gen-Probe, San Diego, CA) met behulp van een chemiluminescentie gelabelde enkelstrengs DNA probe, complementair aan het rRNA van
C. trachomatis. Hybrid Capture 2 (VC2, Digene, Gaithersburg, MD) is een signaal amplificatietest, chemiluminescentie met een probe target DNA RNA. Het resulterende RNA: DNA hybride gedetecteerd met antilichamen. het geamplificeerde
Chlamydia trachomatis (CT-AMP) assay (Gen-Probe, San Diego, CA) gebruikt technologie van de transcriptie gemedieerde amplificatie (TMA) naar rRNA amplificeren. nucleic acid test kan resultaat onder enkele uren en bleken gevoeliger dan cultures.8-11 Sommige van deze assays, zoals PACE 2 en HC2, het voordeel detecteert zowel
C. trachomatis en Neisseria gonorrhoeae. Bij de meeste tests, het onderzochte monster invloed op de prestaties; urine neiging om minder gevoelig monster
( tabel 1 ).

Onlangs werd een reeks snelle diagnostische tests voor de detectie van
C. trachomatis is de markt bereikt. Veel van deze testen kunnen worden uitgevoerd op urinemonsters in ongeveer 30 minuten en vereist geen geavanceerde apparatuur. De meeste van de snelle tests EIA gebruikmaking van monoklonale of polyklonale antilichamen tegen het belangrijkste buitenmembraan eiwit of lipopolysaccharide van
C. trachomatis.

De prestatie van de drie snelle tests, chlamydia TestPack (Abbott Laboratories, North Chicago, IL), Surecell Chlamydia (Kodak, Rochester, NY) en Clearview Chlamydia (Unipath, Bedford, UK), werd beoordeeld in vergelijking met de ligase ketenreactie zeer gevoelige (LCx Chlamydia, Abbott Laboratories, S. Pasadena, CA) 0,12 totaal 128 urinemonsters in de eerste geannuleerd door asymptomatische mannen geselecteerde getest. In deze studie, een test van de urine peilstok LE (Chemstrip 2LN, Roche Diagnostics, Indianapolis werd uitgevoerd, IN). Snelle tests gevoeligheid varieerden van 62,9 procent tot 70,9 procent
( tabel 2 ). Het was interessant om op te merken dat de LE peilstok was de meest gevoelige test; Zoals verwacht, was de minst specifiek. De studio heeft ontworpen aangevraagd met behulp van urine bevroren, die niet door de fabrikant wordt aanbevolen; Dit kan de gevoeligheid van de testen hebben beïnvloed. De gevoeligheid van deze tests toe wanneer gepresenteerd cervicale monsters. Bijvoorbeeld, de Clearview gevoeligheid van de test met cervicale monsters 79 procent tot 95 procent, de Surecell is 75 procent tot 90 procent, en de TestPack is 48,5 procent tot 90 percent.13-18

Twee extra snelle tests werden geëvalueerd, de snelle-Vue Chlamydia (Quidel Corporation, San Diego, CA) en de immunologische optische Biostar (Biostar Inc., Boulder, CO). De snelle Vue, een laterale flow immunoassay techniek had een gevoeligheid van 92,0 procent en een specificiteit van 99,1 procent middels cervicale swabs.19 de immunologische Biostar was 73,8 procent gevoelig voor de monsters gelijk te. 20 cervicale Deze resultaten kunnen niet echt indicatief voor de analysemethoden zijn; terwijl de tests zijn ontworpen voor medische praktijken in deze proef onderzoeken uitgevoerd door ervaren laboratoriumpersoneel.

Snelle tests voor de diagnose
C. trachomatis zijn interessant omdat zij snelle tests point-of-care gebruik op monsters van niet-invasieve procedures, zoals urine kan zijn. Snelle tests zijn belangrijk in ziekenhuizen waar patiënten geen enkele dagen kan terugkeren na de testresultaten. Bovendien, de snelle essays vaak zeer weinig valse positives.12 Nadeel is de lage gevoeligheid dan cervicale monsters en urethra en NAT. Aangezien de gevoeligheid ook beïnvloed door het aantal bacteriële cellen aanwezig is de gevoeligheid vaak verhoogd bij symptomatische patiënten.

conclusie

In het tijdperk van beheerde gezondheidszorg, moeten laboranten de kosteneffectiviteit van snelle tests te overwegen. Een beoordeling van een VIA test op influenza A, werd gemeld dat de snelle tests niet alleen de duur van influenza A epidemieën verminderd, maar ook verlaagde de laboratoriumkosten, vergeleken met een controle group.21 deze studie is echter betrof een verpleeghuis, die tot op zekere hoogte, een gesloten populatie, waardoor het makkelijker wordt om infecties te controleren. In een andere studie, de financiële voordelen van snelle tests voor de diagnose van virale respiratoire pathogenen werden evaluated.22 De virologie laboratorium heeft een cytospin testen immunofluorescentie met fluorescerende antisera pool opgericht om influenzavirussen A en B, respiratoir syncytieel virus (RSV), para-influenza virussen 1-3 en adenovirus (het scherm van de luchtwegen Imogen, Dako Diagnostics Ltd., UK). Als het monster positief antisera zwembad was, werd de test uitgevoerd met specifieke antisera, monoklonale follow-up. Voor de opgenomen patiënten testen positief, het sterftecijfer was lager by10 procent, hoewel niet statistisch significant (p = 0,326), in vergelijking met het voorgaande jaar, toen de snelle test niet beschikbaar was. De gemiddelde verblijfsduur korter is (10. 6 dagen in vergelijking met 5,3 dagen, p = 0,065) en de totale gemiddelde kosten per patiënt was $ 11.817 minder (P = 0,104). De schrijvers meldden dat de cytospin FA was 100 procent specifiek voor alle virussen. De gevoeligheid voor influenza A en RSV 90 procent en 98 procent, respectievelijk, maar de gevoeligheid voor influenza B virus en adenovirus waren 14,3 procent en 0 procent, respectievelijk. Echter, influenza A en RSV goed voor meer dan 85 procent van respiratoire virussen geïsoleerd in celkweken.

Wanneer een laboratorium besluit een snelle test aanbieden, kan dit leiden tot een verhoogde vraag naar diensten. Het ministerie van Volksgezondheid Hawaii (HDH) begonnen met het aanbieden van een snelle diagnostische test voor influenza in aanvulling op virale celkweek in 1999-2000 griep season.23 de HDH een toename van het aantal aanvragen voor de diagnose van griep is geweest van 396 tot 2169 tussen 1998-1999 en 2000-2001 influenza seizoenen. Het aantal blokken invloed ook gestegen 64-491.

Een breed scala van snelle tests bestaan ​​vandaag, en elk laboratorium moet beslissen op individuele basis, dat de tests om de eerstelijns gezondheidszorg providers. Naast de kosteneffectiviteit, een andere overweging is om besmettelijke ziekten waarvoor er geen snelle tests te identificeren en voor welke patiënten zouden profiteren het meest van een snelle behandeling. Bovendien moet dit of conventionele diagnostische werkwijzen worden geëvalueerd om te bepalen of ze nauwkeurige resultaten tijdig. Het voorkomen van een ziekte bij laboratorium populaties moeten worden beschouwd, aangezien de incidentie beïnvloedt de diagnostische test snelheid (bijv positieve voorspellende waarde).

Klinisch laboratorium wetenschappers zou de impact op de patiënten van vals-positieve en vals-negatieve resultaten te evalueren. Vals negatieve resultaten verlengt de start van de behandeling, wat uiteraard ernstige gevolgen voor de patiënt kunnen hebben. Bovendien kan vertraagde behandeling de overdracht van besmettelijke ziekten, zoals die seksueel overdraagbare promoten. Vals positieve resultaten kunnen leiden tot een onnodige dure behandeling en meer dan normale stress in een patiënt, met name seksueel overdraagbare aandoeningen. Kruisbesmetting van
M. tuberculosis culturen heeft geleid tot een verkeerde diagnose van de drie patiënten die de totale kosten van $ 32,618.24 Hoewel culturen niet een snelle test, dit voorbeeld toont de verkeerde diagnose kosten.

Elke nieuwe test moet worden geëvalueerd. Laboranten niet altijd kan vertrouwen op sensitiviteit en specificiteit gerapporteerd bijsluiters. Doeltreffendheidsonderzoeken worden beïnvloed door de keuze van de referentiemethode. Bij
C. trachomatis, als celculturen worden gebruikt als referentiemethode de gevoeligheid van de vergelijkingsmethoden wordt valselijk verhoogd. Vóór bewerking van een bijzonder snelle tests moeten klinisch laboratoriumwetenschapper bepalen welke micro-organismen behoefte aan betere diagnostische testen en klinische monsters moeten worden getest (dit kan de gevoeligheid en specificiteit beïnvloeden), en als de snelle test voldoet aan het laboratorys sensitiviteit, specificiteit, snelheid, eenvoud en kosten.

Don Lehman doceert medische bacteriologie, parasitologie, virologie en serologie / immunologie bij de afdeling Medische Technologie, University of Delaware, Newark.

referenties

1. M Stratton, Hryniewicki J, Aamaes SL, Tan F, De La Maza LM, Peterson EM. Vergelijking van monoklonaal antilichaam en calcofluor witte vlekken voor de detectie van Pneumocystis carinii respiratoire monsters. J Clin
Microbiol. 1991; 29: 645-647.

2. Chuck S, M Sande infectie door Cryptococcus neoformans oorzaken acquired immune deficiency syndrome. N Eng J Med 1989.; 321: 794-795.

3. Forbes BA, Sahm DF, Weissfeld AS, eds. methoden laboratorium in basic mycologie. In: Bailey en Scotts Diagnostic Microbiology. 11e ed. Philadelphia, PA: Mosby; 2002: 710-797.

4. Kaufman L, E. Reiss serologische diagnose van schimmelziekten. In: Rose NR, DeMacario EG, Fahey JL, Friedman H, Penn GM, eds. Klinische Immunologie Laboratory Manual. 4e druk. Washington, DC: ASM; 1992: 506-528.

5. Katanik MT, SK Schneider, Rosenblatt JE, GS Hall, Procop GW. Beoordeling van ColorPAC Giardia / Cryptosporidium snelle analyse en perspectief Giardia / Cryptosporidium microplate tests voor de opsporing van Giardia en Cryptosporidium in fecale monsters. J Clin Microbiol. 2001; 39: 4523-4525.

6. Forbes BA, Sahm DF, Weissfeld AS, eds. De infecties van de urinewegen. In: Bailey en Scotts Diagnostic Microbiology. 11e ed. Philadelphia, PA: Mosby; 2002: 927-938.

7. Semeniuk H, D. Kerk van level screeningstest waardering leukocyten esterase en nitrieten in de urine voor de detectie van bacteriurie bij vrouwen met urineweginfecties niet ingewikkeld vermoed. J Clin
Microbiol. 1999; 37: 3051-3052.

8. Black CM. De huidige laboratorium methoden voor de diagnose van Chlamydia trachomatis infecties. Clin Microbiol Rev 1997; 10: 160-184.

9. Crotchfelt KA, Pare B, C Gaydos, Quinn TC. Detectie van Chlamydia trachomatis door de wijze AMPLIFIED Chlamydia trachomatis Gen-Probe (AMP-CT) in de urine monsters van mannen en vrouwen en endocervicaal monsters uit vrouwen. J Clin
Microbiol. 1998; 36: 391-394.

10. Lauderdale T-L, L Landers, Thorneycroft I, K. Chapin proef vergelijking PACE 2, twee amplificatie testen en Clearview mer voor de detectie van Chlamydia trachomatis in endocervicale en vrouwelijke urinemonsters. J Clin
Microbiol. 1999; 37: 2223-2229.

11. JL Wylie, Moses S, R Babcock, A Jolly Giercke S, Hammond G. Vergelijkende evaluatie van Chlamydiazyme, PACE 2 en essays AMP-CT voor de detectie van Chlamydia trachomatis in endocervicale monsters. J Clin Microbiol. 1998; 36: 3488-3491.

12. Chernesky M, Jang D, L Landers, Semeniuk H, Mahony J. Impact van de standaard gevoeligheid van de juistheid van de snelle antigen detectie tests en leukocyten esterase peilstok voor de diagnose van Chlamydia trachomatis infectie in urinemonsters eerste lege door mannen. J Clin Microbiol. 1999; 37: 2777-2780.

13. Arumainayagam JT, Matthews S, S Uthayakumar, Clay JC. De evaluatie van een nieuwe vaste fase immunotest, Clearview Chlamydia voor de snelle detectie van Chlamydia trachomatis. J Clin Microbiol. 1990; 28: 2813-2814.

14. Ferris DG, Martin WH. Een vergelijking van drie Chlamydia snelle test bij zwangere en niet-zwangere. J Fam
Prac. 1992; 34: 593-597.

15. Hook EW III, Spitters C, Reichart CA, Neumann TM, Quinn TC. Het gebruik van celkweek en een snelle diagnostische test voor Chlamydia trachomatis.
JAMA. 1994; 272: 867-870.

16. Kluytmans JAJW, Goessens WHF, Mouton JW, Van Rifsoort-Vos JH, Niesters HGM, WGV Quint, et al. Evaluatie van Clearview and Magic Lite testen, polymerase kettingreactie en celkweek voor de detectie van Chlamydia trachomatis in urogenitale monsters. J Clin
Microbiol. 1993; 31: 3204-3210.

17. Mercer L, Marchiewicz B, P Coleman, Staruck C, Hajj S. TestPack Chlamydia voor het detecteren van Chlamydia in artsen 'kantoren. J Med 1990 Rep.; 35: 1141-1144.

18. Schubiner HH, Lebar WD, Joseph S, Taylor C, Jemal C. Evaluatie van twee snelle tests voor de diagnose van Chlamydia trachomatis genitale. Eur J Clin Microbiol 1992; 11: 553-556.

19. Steingrimsson O, Palwak C, Van Der Pol B, Turner BP, Olafsson JH, Dolphin L, et al. Multicenter vergelijkende evaluatie van nieuwe snelle immunologische werkwijzen voor de detectie van Chlamydia trachomatis antigenen in endocervicale monsters. Clin Infect Microbiol. 1997; 3: 663-667.

c

20. Pate MS, Dixon PB, Hardy K, M Crosby, Ganci EW III. Valutazione del Biostar Chlamydia OIA Assay con campioni provenienti da donne che frequentano una clinica malattia sessualmente trasmessa. J Clin
Microbiol. 1998; 36: 2183-2186.

21. Chiesa D, Davies HD, Mitton C, Semeniuk H, Logue M, Maxwell C, et al. La Valutazione clinica ed economica di un rapido proef dell'influenza Een virus in het geval di cura een Calgary in Canada. Clinical Infectious Diseases. 2002; 34: 790-795.

22. Barenfanger J, Drake C, Leon N, Mueller T, Troutt T. benefici clinici e finanziari di rapida individuazione dei virus respiratori: uno studio dei risultati. J Clin
Microbiol. 2000; 38: 2824-2828.

23. Effler PV, Ieong MC, Tom T, Nakata M. migliorare la Sorveglianza della salute pubblica per il virus dell'influenza incorporando nuovi disponibili testen diagnostici rapidi. Emerging Infectious Diseases. 2002; 8: 23-28.

24. Northrup JM, Miller AC, Nardell E, Sharmprapai S, S Etkind Driscoll J., et al. Stima dei costi di valse diagnosi di laboratorio di tubercolosi in tre Pazienti. Emerging Infectious Diseases. 2002; 8: 1264-1270.

25. Semeniuk H, Zentner A, lezen R, Chiesa D. Valutazione delle strategie di sperimentazione sequenziale utilizzando metodi non amplificati e amplificati per il rilevamento di Chlamydia trachomatis in campioni endocervicali e urine di donne. Diagnostic Microbiol Infect Dis. 2002; 42: 43-51.

26. Templeton K, J Roberts, Jeffries D, G Forster, Aitken C. La rilevazione di Chlamydia trachomatis da DNA metodi di amplificazione in campioni di Urina da uomini con uretrite. International Journal of STD e AIDS. 2001; 12: 793-796.
Maggio 2003: Vol. 35, n ° 5

© 2003 Nelson Publishing, Inc. Tutti i International Ltd..

(0)
(0)